腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由勞損、外傷、感染、風濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、休息制動
急性期需停止患肢活動，使用支具固定腕部或手指。拇指腱鞘炎可采用對掌位支具，腕部腱鞘炎建議用腕關(guān)節(jié)中立位護具。制動時間一般為2-4周，期間避免提重物、擰毛巾等重復性動作。夜間睡眠時可使用低溫熱塑板定制支具維持關(guān)節(jié)功能位。
2、熱敷理療
慢性期每日用40℃溫水浸泡患處15-20分鐘，或使用紅外線燈照射20分鐘。超聲波治療可選擇1MHz頻率、0.8-1.2W/cm2強度，每周3次。沖擊波治療適用于頑固性疼痛，能量密度0.10-0.25mJ/mm2，每次沖擊2000-3000次。理療期間配合關(guān)節(jié)主動活動度訓練。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴重腫脹者可短期口服潑尼松片。合并細菌感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀片。中藥可選活血止痛膠囊、痹祺膠囊口服，配合雪山金羅漢止痛涂膜劑外用。
4、封閉注射
對于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎或扳機指，可采用曲安奈德注射液與利多卡因的混合液局部注射。注射點選在腱鞘近端1cm處，進針角度30度，注射后加壓包扎24小時。每月注射不超過1次，全年不超過3次。糖尿病患者需監(jiān)測注射后血糖變化。
5、手術(shù)治療
保守治療3個月無效者可考慮腱鞘切開術(shù)。常規(guī)采用局部麻醉下小切口開放手術(shù)，切開狹窄腱鞘的滑車部分。術(shù)后24小時開始被動活動，1周拆線后逐步恢復抓握訓練。關(guān)節(jié)鏡下腱鞘松解術(shù)適用于腕管綜合征合并屈肌腱腱鞘炎，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。
腱鞘炎患者日常應避免長時間使用手機或鼠標，工作期間每小時活動手腕5分鐘。家務勞動時可佩戴加壓護腕，洗衣服時盡量使用洗衣機。烹飪時選擇輕便廚具，開瓶蓋使用專用工具?？祻推诳蛇M行握力球訓練，從每日50次逐步增加到200次。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或夜間痛醒，需及時復查排除類風濕性關(guān)節(jié)炎。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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