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得了腱鞘炎有哪些癥狀

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腱鞘炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹、彈響及壓痛等癥狀。腱鞘炎通常由肌腱過度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病或解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉或手術(shù)等方式干預(yù)。

1、局部疼痛

疼痛是腱鞘炎最典型的癥狀，多發(fā)生在手腕、手指或足部等肌腱滑動(dòng)部位。早期表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)隱痛，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或刺痛。疼痛可能與肌腱和腱鞘的機(jī)械性摩擦有關(guān)，常見于長期重復(fù)手工操作者。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物緩解。

2、活動(dòng)受限

受累關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小是腱鞘炎的重要特征，患者可能出現(xiàn)握力下降、手指屈伸困難或踝關(guān)節(jié)背屈受限。這與腱鞘增厚壓迫肌腱、局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致粘連有關(guān)。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者做握拳尺偏動(dòng)作時(shí)疼痛加劇，稱為Finkelstein試驗(yàn)陽性。

3、局部腫脹

病變部位可見梭形隆起，觸診有緊繃感，皮膚溫度可能升高。腫脹源于腱鞘滑膜層炎性滲出，常見于化膿性腱鞘炎或痛風(fēng)性腱鞘炎。超聲檢查可顯示腱鞘內(nèi)積液增厚，對于細(xì)菌感染引起的腫脹需及時(shí)使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素治療。

4、彈響現(xiàn)象

手指屈伸時(shí)出現(xiàn)咔嗒聲或交鎖感，稱為扳機(jī)指。這是由于肌腱在狹窄腱鞘內(nèi)滑動(dòng)受阻形成的機(jī)械性卡壓，多見于拇指和環(huán)指。嚴(yán)重時(shí)需行腱鞘切開術(shù)，輕癥可嘗試醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療。

5、明顯壓痛

沿肌腱走行區(qū)可觸及明顯壓痛點(diǎn)，在橈骨莖突、掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)等解剖狹窄處尤為顯著。壓痛程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān)，類風(fēng)濕性腱鞘炎可能伴晨僵癥狀。磁共振成像能清晰顯示腱鞘滑膜增生程度，輔助診斷。

腱鞘炎患者應(yīng)避免重復(fù)性手部動(dòng)作，工作時(shí)佩戴護(hù)具分散應(yīng)力。每日用40℃溫水浸泡患處15分鐘可促進(jìn)血液循環(huán)，飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。急性期過后可進(jìn)行肌腱滑動(dòng)練習(xí)，使用橡皮筋做抗阻訓(xùn)練時(shí)需循序漸進(jìn)。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)肌腱斷裂征兆，應(yīng)及時(shí)評估手術(shù)指征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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