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怎樣才能確診是紫癜

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紫癜的確診需結合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查綜合判斷。主要有皮膚瘀點瘀斑檢查、血常規(guī)檢測、凝血功能檢測、尿常規(guī)檢測、骨髓穿刺檢查等方式。

1、皮膚瘀點瘀斑檢查

醫(yī)生會觀察皮膚瘀點瘀斑的分布范圍、顏色變化及按壓是否褪色。典型紫癜表現(xiàn)為壓之不褪色的紅色或紫紅色斑點，多見于下肢。過敏性紫癜可能出現(xiàn)對稱性分布，血小板減少性紫癜常伴黏膜出血。需與濕疹、蟲咬皮炎等皮膚病鑒別。

2、血常規(guī)檢測

通過血細胞分析可發(fā)現(xiàn)血小板數量異常。血小板計數低于100×10?/L提示血小板減少性紫癜，伴血紅蛋白下降需警惕Evans綜合征。白細胞異常增高可能提示白血病繼發(fā)紫癜，嗜酸性粒細胞增多常見于過敏性紫癜。

3、凝血功能檢測

凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等檢測可判斷凝血障礙類型。凝血因子缺乏導致的紫癜會出現(xiàn)相應指標延長，D-二聚體升高需考慮血栓性血小板減少性紫癜。血管性血友病因子活性檢測有助于診斷血管性血友病。

4、尿常規(guī)檢測

尿蛋白陽性或紅細胞管型出現(xiàn)提示腎型過敏性紫癜。嚴重者可進展為紫癜性腎炎，需監(jiān)測24小時尿蛋白定量。尿潛血陽性但無紅細胞可能為血紅蛋白尿，需警惕溶血性尿毒癥綜合征等重癥。

5、骨髓穿刺檢查

骨髓細胞學檢查可明確造血功能異常。原發(fā)性血小板減少性紫癜可見巨核細胞成熟障礙，再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細胞減少。骨髓活檢對骨髓纖維化、轉移瘤等繼發(fā)性紫癜有確診價值。

確診紫癜后應避免劇烈運動和外傷，穿著寬松衣物減少皮膚摩擦。飲食宜選擇易消化富含維生素C的食物如獼猴桃、西藍花，避免可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅果等。注意觀察大小便顏色及有無新發(fā)出血點，定期復查血常規(guī)和尿常規(guī)。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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