心力衰竭患者痰多主要與肺部淤血、呼吸道感染、肺泡液體滲出增多、支氣管黏膜水腫及心源性哮喘等因素有關(guān)。痰液增多是心力衰竭常見的伴隨癥狀,需結(jié)合具體病因干預(yù)。
心力衰竭時(shí)心臟泵血功能下降,血液在肺循環(huán)淤積導(dǎo)致毛細(xì)血管壓力升高。血漿成分滲入肺泡和細(xì)小支氣管形成痰液,痰液常呈白色泡沫狀,平臥時(shí)癥狀加重。需通過(guò)利尿劑減輕心臟負(fù)荷,常用呋塞米片、托拉塞米片等藥物。
心力衰竭患者免疫力較低,易繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染。病原體刺激呼吸道黏膜分泌大量黏稠膿痰,可能伴有發(fā)熱癥狀。需進(jìn)行痰培養(yǎng)后使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星片等抗生素治療。
左心衰竭引起肺靜脈高壓時(shí),肺泡內(nèi)液體滲出增加并與分泌物混合,形成稀薄漿液性痰。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)粉紅色泡沫痰,需緊急使用硝酸甘油注射液緩解癥狀。
體循環(huán)淤血導(dǎo)致支氣管黏膜靜脈回流受阻,出現(xiàn)充血水腫并刺激黏液分泌增多。痰液多呈透明黏稠狀,可配合使用氨溴索口服溶液稀釋痰液。
夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作時(shí),支氣管痙攣與分泌物增加共同作用產(chǎn)生大量痰液。需規(guī)范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制癥狀,同時(shí)加強(qiáng)心力衰竭基礎(chǔ)治療。
心力衰竭患者日常應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi),保持半臥位休息減輕肺部淤血。監(jiān)測(cè)體重變化,出現(xiàn)痰量突然增加或痰色改變時(shí)及時(shí)就醫(yī)。避免受涼感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。遵醫(yī)囑按時(shí)服用利尿劑和強(qiáng)心藥物,定期復(fù)查心功能指標(biāo)。
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