髕下脂肪墊損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。髕下脂肪墊損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、慢性勞損、膝關(guān)節(jié)退變、炎癥反應(yīng)、解剖異常等原因引起。
急性期需立即停止跑跳等劇烈活動(dòng),使用護(hù)膝或支具固定膝關(guān)節(jié),減少脂肪墊受壓。日常行走時(shí)可借助拐杖分擔(dān)負(fù)重,避免長(zhǎng)時(shí)間屈膝或下蹲動(dòng)作。建議選擇平底鞋,睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度伸直位。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行冰敷緩解腫脹,每次15分鐘。慢性期采用超聲波促進(jìn)炎癥吸收,或通過(guò)微波改善局部血液循環(huán)??祻?fù)階段可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,逐步增加直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊,或外用藥如氟比洛芬凝膠貼膏。伴有明顯腫脹者可短期口服邁之靈片改善微循環(huán)。關(guān)節(jié)腔積液嚴(yán)重時(shí)可能需要穿刺抽液。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的局限性壓痛,可在超聲引導(dǎo)下遵醫(yī)囑局部注射曲安奈德注射液、復(fù)方倍他米松注射液、醋酸潑尼松龍注射液等藥物。該方法需嚴(yán)格無(wú)菌操作,每年不超過(guò)3次,糖尿病患者慎用。注射后需保持膝關(guān)節(jié)制動(dòng)48小時(shí)。
保守治療無(wú)效且影響生活的患者,可遵醫(yī)囑進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下脂肪墊部分切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,早期以踝泵運(yùn)動(dòng)為主,6周后逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。合并髕骨軌跡異常者可能需同期行外側(cè)支持帶松解。
日常應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、爬樓梯等重復(fù)屈膝動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,加強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌力量訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),可適量食用牛奶、深綠色蔬菜。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需及時(shí)復(fù)查,排除半月板損傷等并發(fā)癥。
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