小兒肱骨髁上骨折可通過(guò)手法復(fù)位石膏固定、克氏針內(nèi)固定術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。小兒肱骨髁上骨折通常由跌倒時(shí)手掌撐地、肘部直接撞擊、骨骼發(fā)育異常、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松等因素引起。
1、手法復(fù)位石膏固定
適用于無(wú)明顯移位或輕度移位的骨折。醫(yī)生會(huì)在麻醉下通過(guò)牽引和手法調(diào)整使骨折端對(duì)齊，隨后用石膏固定4-6周。治療期間需定期復(fù)查X線(xiàn)片確認(rèn)復(fù)位效果，家長(zhǎng)需觀察患兒手指血液循環(huán)及石膏松緊度，避免壓迫神經(jīng)血管。若出現(xiàn)石膏松動(dòng)或肢體腫脹加劇，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整。
2、克氏針內(nèi)固定術(shù)
針對(duì)嚴(yán)重移位或粉碎性骨折，需手術(shù)植入克氏針?lè)€(wěn)定骨折端。術(shù)后需配合短期石膏固定，克氏針通常在3-4周后拔除。該方式能有效避免肘內(nèi)翻畸形，但存在針道感染風(fēng)險(xiǎn)，家長(zhǎng)需每日用碘伏消毒針眼，并防止患兒抓撓傷口。術(shù)后可能伴隨短暫性關(guān)節(jié)僵硬，需早期介入康復(fù)訓(xùn)練。
3、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定裝置后，應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。初期采用被動(dòng)活動(dòng)如懸吊擺動(dòng)，逐步過(guò)渡到主動(dòng)抗阻訓(xùn)練?？祻?fù)過(guò)程可能持續(xù)2-3個(gè)月，家長(zhǎng)需每日協(xié)助患兒完成規(guī)定動(dòng)作，避免暴力牽拉。若出現(xiàn)鍛煉后持續(xù)腫脹，可配合冷敷緩解癥狀。
4、藥物鎮(zhèn)痛
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用鎮(zhèn)痛藥。骨折愈合期若存在炎癥反應(yīng)，可能需短期服用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。家長(zhǎng)需嚴(yán)格按劑量給藥，禁止自行調(diào)整用藥方案。藥物僅作為輔助手段，不能替代復(fù)位和固定治療。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
恢復(fù)期應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入，補(bǔ)充碳酸鈣D3顆粒促進(jìn)骨痂形成。同時(shí)增加富含維生素D的食物如蛋黃、深海魚(yú)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素AD滴劑。避免高糖飲食影響鈣質(zhì)吸收，家長(zhǎng)可制作骨湯時(shí)加入少量醋提高鈣溶出率。
患兒臥床期間應(yīng)使用軟墊抬高患肢至心臟水平以上，減輕腫脹。日常活動(dòng)需佩戴防護(hù)肘墊，6個(gè)月內(nèi)避免參加對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。建議家長(zhǎng)每2周帶患兒復(fù)查肘關(guān)節(jié)功能，若發(fā)現(xiàn)提攜角異常或旋轉(zhuǎn)受限，需及時(shí)干預(yù)。飲食上可增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的蔬果，幫助膠原蛋白合成。夜間睡眠時(shí)注意保持患肢中立位，防止石膏壓迫導(dǎo)致皮膚破損。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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