新生兒肛門閉鎖通??梢灾魏?,通過手術(shù)重建肛門結(jié)構(gòu)是主要治療方式。治療效果與閉鎖類型、是否合并其他畸形以及手術(shù)時機(jī)密切相關(guān)。
低位肛門閉鎖患兒術(shù)后預(yù)后較好,多數(shù)可通過一期肛門成形術(shù)恢復(fù)排便功能。術(shù)后需定期擴(kuò)肛防止狹窄,配合排便訓(xùn)練,患兒生活質(zhì)量接近正常。中高位閉鎖可能需分期手術(shù),先造瘺再行肛門重建,部分患兒術(shù)后可能出現(xiàn)排便控制力稍差,但通過生物反饋訓(xùn)練可改善。合并直腸尿道瘺等復(fù)雜畸形者需聯(lián)合泌尿外科等多學(xué)科協(xié)作,術(shù)后需長期隨訪評估排便功能。早產(chǎn)兒或合并嚴(yán)重先天性心臟病者手術(shù)風(fēng)險增高,需個體化評估治療方案。
極少數(shù)合并脊柱畸形或神經(jīng)源性腸功能障礙的患兒,即使完成肛門重建,仍可能遺留排便失禁問題。染色體異常如唐氏綜合征患兒術(shù)后康復(fù)進(jìn)程可能較慢。未及時治療的重度閉鎖可能導(dǎo)致腸梗阻、敗血癥等危及生命的并發(fā)癥。
家長應(yīng)遵醫(yī)囑做好術(shù)后護(hù)理,保持肛門清潔,使用醫(yī)用凡士林潤滑擴(kuò)肛器減輕不適。母乳喂養(yǎng)有助于減少排便困難,記錄每日排便情況復(fù)診時供醫(yī)生參考。避免使用開塞露等刺激性通便手段,定期進(jìn)行肛門指檢評估括約肌功能。術(shù)后半年內(nèi)每1-2個月復(fù)查肛門直腸測壓,2歲后開始如廁訓(xùn)練時需耐心引導(dǎo),發(fā)現(xiàn)排便異常及時就醫(yī)。建議加入先天畸形患兒家長互助組織獲取心理支持。
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