缺血性心臟病的常見原因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、微血管功能障礙、先天性冠狀動(dòng)脈異常等。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性心臟病最常見的原因，與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需控制危險(xiǎn)因素，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片等藥物。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，引發(fā)心肌缺血。吸煙、寒冷刺激、情緒波動(dòng)可能誘發(fā)痙攣。典型表現(xiàn)為靜息性心絞痛，舌下含服硝酸異山梨酯片可緩解癥狀。長(zhǎng)期管理需避免誘因并使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片。
3、血栓形成
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂可激活血小板聚集形成血栓，急性阻塞血管時(shí)引發(fā)心肌梗死?；颊叱Ｓ袆×页掷m(xù)性胸痛伴冷汗。急診治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、注射用重組鏈激酶溶栓，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
4、微血管功能障礙
冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙導(dǎo)致心肌灌注不足，多見于女性更年期后。癥狀與冠狀動(dòng)脈狹窄相似但造影顯示大血管正常。治療側(cè)重改善內(nèi)皮功能，可使用尼可地爾片聯(lián)合曲美他嗪片，配合有氧運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)。
5、先天性冠狀動(dòng)脈異常
冠狀動(dòng)脈起源異常、瘺管等先天畸形可能影響心肌供血，青少年期即可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)相關(guān)胸痛。確診需冠狀動(dòng)脈CT造影，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正如冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。術(shù)后需定期隨訪評(píng)估心功能。
缺血性心臟病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制紅肉及加工食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。戒煙限酒，保證充足睡眠，通過冥想等方式緩解壓力。出現(xiàn)胸痛加重、休息不能緩解時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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