肝硬化可能導致的并發(fā)癥主要有肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等。
肝性腦病是肝硬化患者常見的神經系統(tǒng)并發(fā)癥,由于肝功能嚴重受損,無法有效代謝體內的氨等毒性物質,導致這些物質進入血液循環(huán)并影響大腦功能?;颊呖赡艹霈F意識模糊、行為異常、嗜睡甚至昏迷等癥狀。治療上需限制蛋白質攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨水平,必要時可選用門冬氨酸鳥氨酸顆粒促進氨代謝。嚴重者需進行人工肝支持治療。
肝硬化導致門靜脈高壓,使食管胃底靜脈擴張迂曲,血管壁變薄易破裂出血?;颊叱1憩F為嘔血、黑便,嚴重者可出現失血性休克。急性出血期需禁食,使用注射用生長抑素降低門靜脈壓力,必要時行內鏡下套扎或硬化劑注射治療。預防性治療可選用普萘洛爾片降低門靜脈壓力。
腹水是肝硬化失代償期的典型表現,由于門靜脈高壓和低蛋白血癥導致腹腔內液體異常積聚。患者腹部膨隆,可伴有腹脹、呼吸困難等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,聯合使用呋塞米片和螺內酯片利尿,嚴重者需行腹腔穿刺放液。同時應補充人血白蛋白提高血漿膠體滲透壓。
肝腎綜合征是肝硬化晚期出現的功能性腎衰竭,腎臟本身無器質性病變。主要表現為少尿、無尿、血肌酐升高等。治療關鍵在于改善肝功能,可使用特利加壓素注射液收縮內臟血管,同時避免使用腎毒性藥物。嚴重者需考慮肝移植。
肝硬化是原發(fā)性肝癌最重要的危險因素,肝細胞在反復損傷修復過程中可能發(fā)生惡變?;颊呖沙霈F肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等癥狀。定期進行甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查有助于早期發(fā)現。治療根據腫瘤分期可選擇手術切除、射頻消融、肝動脈化療栓塞等方法。
肝硬化患者需嚴格戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物,保證充足優(yōu)質蛋白攝入但需控制總量。適當補充維生素和微量元素,限制鈉鹽攝入可預防腹水加重。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,定期復查肝功能、凝血功能、腹部超聲等檢查。出現嘔血、黑便、意識改變等異常情況應立即就醫(yī)。在醫(yī)生指導下規(guī)范治療基礎肝病,積極預防并發(fā)癥發(fā)生。
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