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膽管癌是什么

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膽管癌是指起源于膽管上皮細胞的惡性腫瘤，主要分為肝內膽管癌、肝門部膽管癌和遠端膽管癌三類。膽管癌可能與膽管結石、原發(fā)性硬化性膽管炎、肝吸蟲感染等因素有關，通常表現為黃疸、腹痛、體重下降等癥狀。

1、發(fā)病原因

膽管結石長期刺激膽管黏膜可能導致上皮異常增生。原發(fā)性硬化性膽管炎患者的膽管壁纖維化增厚可能誘發(fā)癌變。肝吸蟲感染后蟲體代謝產物持續(xù)刺激膽管壁。先天性膽管囊腫患者膽胰管合流異常易引發(fā)慢性炎癥。長期接觸亞硝胺類化學物質可能損傷膽管細胞DNA。

2、臨床表現

進行性加重的皮膚鞏膜黃染是肝門部膽管癌的典型表現。右上腹持續(xù)性隱痛可能放射至右肩背部。膽汁排泄受阻導致陶土樣糞便和濃茶色尿液。腫瘤消耗引起近半年體重下降超過10%。部分患者伴有皮膚瘙癢、食欲減退等非特異性癥狀。

3、診斷方法

腹部增強CT可顯示膽管壁不規(guī)則增厚及強化表現。MRCP能清晰呈現膽管樹全貌和梗阻部位。血清CA19-9超過100U/ml具有輔助診斷價值。超聲內鏡引導下細針穿刺可獲取病理標本。PET-CT有助于發(fā)現遠處轉移病灶。

4、治療手段

根治性手術切除是早期患者的主要治療方式。肝門部膽管癌常需聯(lián)合肝葉切除和膽腸吻合。光動力療法可用于無法手術的膽管局部腫瘤。吉西他濱聯(lián)合順鉑是常用化療方案。放射性粒子植入可控制局部病灶進展。

5、預后因素

R0切除患者的5年生存率可達30-40%。淋巴結轉移陽性者中位生存期不足12個月。CA19-9持續(xù)高水平提示治療效果不佳。膽管癌合并肝硬化患者手術風險顯著增加。分子靶向治療為晚期患者提供新的選擇。

膽管癌患者術后需保持低脂高蛋白飲食，每日分5-6次少量進食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。建議進行散步等低強度有氧運動，每周3-5次，每次20-30分鐘。定期復查腹部CT和腫瘤標志物，術后2年內每3個月隨訪1次。出現皮膚瘙癢加重、大便顏色變淺等異常應及時就診。保持引流管通暢，記錄每日膽汁引流量和性狀變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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