支氣管哮喘可通過避免誘因、藥物治療、免疫治療、氧療、手術(shù)治療等方式控制。支氣管哮喘通常由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、運動等因素引起。
識別并避免接觸過敏原是控制哮喘的基礎(chǔ)措施。常見過敏原包括塵螨、花粉、寵物皮屑等。保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品,使用防螨床罩有助于減少塵螨接觸。避免在花粉濃度高的季節(jié)外出,或外出時佩戴口罩。有寵物過敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)貓狗等寵物。吸煙者需戒煙,并避免二手煙暴露。寒冷空氣可能誘發(fā)哮喘發(fā)作,冬季外出時注意保暖。
支氣管哮喘的藥物治療分為控制藥物和緩解藥物??刂扑幬镄枰L期使用,主要包括吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、氟替卡松氣霧劑,以及白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉片。緩解藥物用于急性發(fā)作時快速緩解癥狀,常用短效β2受體激動劑如沙丁胺醇氣霧劑。嚴重哮喘可能需要口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。使用吸入裝置時需掌握正確方法,確保藥物有效沉積在氣道。
對于明確過敏原且無法完全避免接觸的中重度過敏性哮喘,可考慮過敏原特異性免疫治療。該療法通過逐漸增加過敏原提取物的劑量,使患者產(chǎn)生免疫耐受。治療需持續(xù)3-5年,有效率較高。免疫治療應(yīng)在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行,治療初期需密切觀察可能發(fā)生的過敏反應(yīng)。治療期間仍需配合藥物控制癥狀。
重癥哮喘發(fā)作時可出現(xiàn)低氧血癥,需及時進行氧療以維持血氧飽和度在正常范圍。通常通過鼻導(dǎo)管或面罩給氧,氧流量根據(jù)病情調(diào)整。家庭氧療適用于慢性呼吸衰竭患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化氧療方案。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血氣分析,避免氧中毒。使用氧氣時需遠離明火,注意用氧安全。
對于藥物難以控制的嚴重哮喘,可考慮支氣管熱成形術(shù)。該手術(shù)通過支氣管鏡將熱能傳遞至氣道壁,減少氣道平滑肌數(shù)量,從而降低氣道收縮能力。手術(shù)需分三次進行,每次處理不同部位的支氣管。術(shù)后可能暫時加重呼吸道癥狀,需密切觀察。手術(shù)治療不能完全替代藥物治療,術(shù)后仍需配合藥物控制癥狀。手術(shù)適應(yīng)證需嚴格評估。
支氣管哮喘患者日常應(yīng)注意規(guī)律作息,保證充足睡眠。飲食宜清淡,避免過冷、過熱或刺激性食物,適量補充維生素C和維生素D。根據(jù)個人耐受情況選擇適宜的運動方式,如散步、游泳等,運動前可預(yù)防性使用支氣管擴張劑。學(xué)習(xí)腹式呼吸和縮唇呼吸等呼吸訓(xùn)練方法,有助于改善呼吸困難。定期監(jiān)測峰流速值,記錄哮喘日記,及時發(fā)現(xiàn)病情變化。保持良好心態(tài),避免情緒波動誘發(fā)哮喘發(fā)作。遵醫(yī)囑定期復(fù)診,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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