肺性腦病的典型癥狀主要有頭痛、意識障礙、精神行為異常、運動功能障礙、呼吸節(jié)律紊亂等。該病是由于慢性呼吸衰竭導致腦組織缺氧及二氧化碳潴留引起的神經(jīng)精神綜合征。
早期表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或鈍痛,多位于前額或全頭部,與二氧化碳潴留引起腦血管擴張有關?;颊叱0橛袗盒牡珶o嘔吐,咳嗽或體位改變時頭痛加重。這種頭痛使用普通止痛藥效果不佳,需通過改善通氣才能緩解。
從嗜睡逐漸發(fā)展為昏睡甚至昏迷,呈現(xiàn)晝夜顛倒的特點。早期表現(xiàn)為注意力不集中、反應遲鈍,隨著病情進展可出現(xiàn)時間地點定向力喪失。嚴重時出現(xiàn)痛覺反應消失、瞳孔對光反射遲鈍等腦干功能受損表現(xiàn)。
表現(xiàn)為興奮躁動、胡言亂語、幻覺妄想等精神癥狀,或出現(xiàn)抑郁淡漠、情感遲鈍等抑制性表現(xiàn)。部分患者有性格改變和智能減退,如計算力、記憶力下降,易被誤診為精神疾病。
常見肌陣攣、撲翼樣震顫等不自主運動,四肢肌張力增高呈鉛管樣強直。嚴重者可出現(xiàn)偏癱、四肢癱等局灶性神經(jīng)體征,與腦水腫壓迫或微血栓形成有關。
表現(xiàn)為潮式呼吸、間歇呼吸等異常呼吸模式,呼吸頻率與深度不規(guī)則。這是中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn),常提示病情危重,需立即進行機械通氣支持。
肺性腦病患者需嚴格臥床休息,保持呼吸道通暢,采用低流量持續(xù)吸氧。飲食應給予高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質食物,限制鈉鹽攝入以減輕水腫。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)和呼吸頻率,記錄24小時出入量,避免使用鎮(zhèn)靜安眠類藥物。當出現(xiàn)躁動不安時需使用床欄保護,防止墜床等意外發(fā)生。建議定期監(jiān)測動脈血氣分析,根據(jù)結果調(diào)整氧療方案,必要時及時進行無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣治療。
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