橈骨遠端骨折的后遺癥主要有腕關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨折畸形愈合、正中神經(jīng)損傷、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征。

一、腕關(guān)節(jié)僵硬

腕關(guān)節(jié)僵硬是橈骨遠端骨折后較為常見的后遺癥。骨折本身以及為固定骨折而進行的石膏或夾板外固定，都會導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)及其周圍軟組織長時間缺乏活動，從而引發(fā)關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶粘連?；颊邥械酵箨P(guān)節(jié)活動范圍明顯受限，尤其是在做背伸、掌屈或旋轉(zhuǎn)動作時?？祻?fù)治療是應(yīng)對此情況的主要方法，包括在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進行循序漸進的主被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，以及使用物理治療如蠟療、超聲波來軟化瘢痕組織。早期、系統(tǒng)且持久的康復(fù)鍛煉對預(yù)防和減輕腕關(guān)節(jié)僵硬至關(guān)重要。

二、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎通常發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或骨折累及關(guān)節(jié)面之后。當骨折線波及橈腕關(guān)節(jié)或下尺橈關(guān)節(jié)面，即使經(jīng)過復(fù)位，關(guān)節(jié)面的平整度也可能無法完全恢復(fù)。這種不光滑的關(guān)節(jié)面在日后的活動中會加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)在活動時出現(xiàn)疼痛、腫脹，并在陰雨天或勞累后加重。治療上，早期可通過口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊來緩解疼痛和炎癥，或向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液以潤滑關(guān)節(jié)。若癥狀嚴重影響生活，則可能需要進行關(guān)節(jié)清理或關(guān)節(jié)融合等手術(shù)治療。

三、骨折畸形愈合

骨折畸形愈合是指骨折在非正常解剖位置上愈合。這通常與初始骨折復(fù)位不理想、固定不牢固或在愈合過程中發(fā)生再移位有關(guān)。常見的畸形包括橈骨短縮、掌傾角或尺偏角改變?；斡蠒淖兺箨P(guān)節(jié)的生物力學(xué)，可能導(dǎo)致腕部力量減弱、活動疼痛以及繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對于輕度畸形且功能影響不大的患者，可通過康復(fù)鍛煉和疼痛管理來適應(yīng)。若畸形嚴重，出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、持續(xù)疼痛或神經(jīng)受壓，則可能需要接受截骨矯形等手術(shù)來糾正畸形，改善功能。

四、正中神經(jīng)損傷

正中神經(jīng)從腕管中穿過，橈骨遠端骨折時，移位的骨折端、血腫壓迫或腫脹的軟組織都可能直接壓迫或損傷正中神經(jīng)。即使在骨折愈合后，瘢痕組織的增生也可能持續(xù)卡壓神經(jīng)?；颊邥械侥粗浮⑹持?、中指及環(huán)指橈側(cè)半的麻木、刺痛或感覺減退，嚴重時可能出現(xiàn)大魚際肌萎縮、拇指對掌無力，即腕管綜合征的表現(xiàn)。治療需根據(jù)損傷原因和程度決定，輕度者可嘗試營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，并配合腕部支具制動。若保守治療無效或神經(jīng)受壓明確，則需進行腕管松解術(shù)以解除壓迫。

五、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征

復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征是一種繼發(fā)于外傷后的嚴重慢性疼痛綜合征，其具體機制尚未完全明確，可能與神經(jīng)功能異常、炎癥反應(yīng)及交感神經(jīng)活動過度有關(guān)?；颊咄蟛考笆植繒霈F(xiàn)遠超預(yù)期和損傷程度的劇烈燒灼樣疼痛，皮膚可能變得異常敏感、顏色改變、溫度異常、多汗或干燥，并伴有明顯的腫脹和關(guān)節(jié)僵硬。此癥治療較為復(fù)雜，強調(diào)多模式綜合治療，包括疼痛管理使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物，結(jié)合交感神經(jīng)阻滯、物理治療、心理疏導(dǎo)以及循序漸進的脫敏治療和功能鍛煉，早期識別和干預(yù)對預(yù)后有積極影響。

預(yù)防橈骨遠端骨折后遺癥的關(guān)鍵在于骨折初期的精準復(fù)位與可靠固定，以及緊隨其后的系統(tǒng)性康復(fù)鍛煉。骨折愈合期間，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開始未固定關(guān)節(jié)的活動，拆除外固定后，則需積極進行腕關(guān)節(jié)的主被動屈伸、旋轉(zhuǎn)及力量訓(xùn)練，但需避免暴力活動和過度負重。日常生活中，注意腕部保暖，避免寒冷刺激加重疼痛和僵硬，可適度進行握力器鍛煉以增強前臂肌力。飲食上保證均衡營養(yǎng)，適當增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品、深海魚等，有助于骨骼健康。若出現(xiàn)持續(xù)的疼痛、麻木、關(guān)節(jié)活動嚴重受限或畸形，應(yīng)及時返回骨科或康復(fù)科復(fù)診，評估后遺癥情況并調(diào)整治療方案。