手橈骨遠端骨折后遺癥主要有腕關節(jié)疼痛、活動受限、關節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、腕管綜合征等。橈骨遠端骨折多因跌倒時手掌撐地或直接暴力導致,若復位不良或康復不當可能引發(fā)上述問題。
骨折愈合后局部可能殘留慢性疼痛,與韌帶損傷、關節(jié)面不平整或炎癥反應有關。表現(xiàn)為活動時鈍痛或刺痛,寒冷天氣可能加重??赏ㄟ^熱敷、超聲波治療緩解,嚴重時需遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物??祻推趹苊馓嶂匚锛斑^度腕部扭轉。
石膏固定時間過長或康復鍛煉不足易導致肌腱粘連、關節(jié)囊攣縮。患者可能出現(xiàn)腕背伸或掌屈角度減小,旋轉功能下降。早期介入康復訓練如被動牽拉、蠟療有助于恢復,頑固性受限可能需要關節(jié)松動術或遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
長期制動可能引發(fā)纖維組織增生,表現(xiàn)為關節(jié)主動與被動活動均受限。伴隨晨起僵硬感,活動后稍緩解。建議骨折穩(wěn)定后盡早開始手指抓握訓練,配合中藥熏洗如紅花油外用,必要時使用玻璃酸鈉注射液改善關節(jié)潤滑。
關節(jié)面復位不良可能導致軟骨磨損加速,數(shù)年后逐漸出現(xiàn)持續(xù)性隱痛、活動彈響。X線可見關節(jié)間隙變窄、骨贅形成。急性期可關節(jié)腔注射復方倍他米松注射液,日常佩戴護腕減少負荷,嚴重者需行腕關節(jié)融合術。
骨折后腕管容積減少或瘢痕壓迫正中神經(jīng),引發(fā)拇指至環(huán)指橈側麻木、夜間痛醒。神經(jīng)電生理檢查可確診。輕癥可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),中重度需手術松解橫韌帶??祻推趹苊忾L時間保持屈腕姿勢。
骨折后3個月內是功能恢復關鍵期,建議定期復查X線評估愈合情況。日常用健側手輔助患側進行梳頭、擰毛巾等動作訓練,水溫41-43℃的局部熱敷每日2次可促進血液循環(huán)。飲食注意補充鈣質與優(yōu)質蛋白,如牛奶、魚肉等,避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。若出現(xiàn)持續(xù)麻木或疼痛加重應及時就診。
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