腳踝骨疼痛可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、足底筋膜炎等因素有關(guān),可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑干預(yù)。
腳踝扭傷或撞擊可能導(dǎo)致局部軟組織挫傷、骨折。表現(xiàn)為腫脹淤青、按壓疼痛、活動受限。急性期需立即停止活動,用冰袋冷敷減輕腫脹,彈性繃帶加壓包扎固定。若懷疑骨折,應(yīng)使用支具制動并拍攝X線片??勺襻t(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、跌打萬花油等外用藥。
中老年人群因關(guān)節(jié)軟骨退化易引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎,晨起時關(guān)節(jié)僵硬,活動后疼痛減輕但久行加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。建議減少爬樓梯等負(fù)重活動,穿戴護(hù)踝穩(wěn)定關(guān)節(jié)。可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,疼痛明顯時短期使用洛索洛芬鈉片。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),常于夜間突發(fā)劇烈紅腫熱痛,血尿酸檢測值超過420μmol/L。急性期需絕對臥床,抬高患肢,秋水仙堿片可快速消炎鎮(zhèn)痛。緩解期需長期服用非布司他片控制尿酸,每日飲水不少于2000毫升,限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
運(yùn)動時踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻可能造成距腓前韌帶撕裂,表現(xiàn)為局部壓痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)。MRI檢查可明確損傷程度。Ⅰ-Ⅱ度損傷需石膏固定3周,配合微波理療促進(jìn)修復(fù);Ⅲ度完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)??祻?fù)期可進(jìn)行提踵訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。
長期站立或足弓異常者易發(fā),疼痛集中于腳跟內(nèi)側(cè),晨起第一步劇痛。超聲檢查顯示筋膜增厚。建議更換足弓支撐鞋墊,睡前用網(wǎng)球滾動按摩足底。沖擊波治療能有效松解粘連,疼痛持續(xù)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
日常應(yīng)選擇鞋幫較高的運(yùn)動鞋保護(hù)踝關(guān)節(jié),避免穿高跟鞋長時間行走。運(yùn)動前充分熱身,加強(qiáng)踝周肌群力量訓(xùn)練如彈力帶抗阻練習(xí)??刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,均衡攝入鈣和維生素D維持骨骼健康。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅需盡早就診。
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