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抗心絞痛藥物是怎么發(fā)揮作用的

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抗心絞痛藥物主要通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低心肌耗氧量、改善心肌供血等機(jī)制發(fā)揮作用，常用藥物包括硝酸酯類(lèi)、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。

1、硝酸酯類(lèi)

硝酸甘油片和單硝酸異山梨酯片等硝酸酯類(lèi)藥物通過(guò)釋放一氧化氮，直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周靜脈。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張可增加心肌供血，靜脈擴(kuò)張減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷，從而減少心肌耗氧量。這類(lèi)藥物起效快，常用于心絞痛急性發(fā)作。

2、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片和比索洛爾片等β受體阻滯劑通過(guò)阻斷心臟β1受體，減慢心率、減弱心肌收縮力，顯著降低心肌耗氧量。同時(shí)可延長(zhǎng)心臟舒張期，改善冠狀動(dòng)脈灌注。適用于勞力型心絞痛患者，但禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或支氣管哮喘患者。

3、鈣通道阻滯劑

硝苯地平控釋片和地爾硫卓緩釋膠囊等鈣通道阻滯劑通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周動(dòng)脈。既能增加心肌供血，又能降低血壓和心臟后負(fù)荷，減少心肌耗氧。尤其適用于冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的心絞痛。

4、改善能量代謝

曲美他嗪片通過(guò)抑制脂肪酸氧化，促進(jìn)葡萄糖代謝，提高心肌細(xì)胞能量利用效率，在缺氧條件下維持心肌細(xì)胞功能。這類(lèi)藥物不直接影響血流動(dòng)力學(xué)，可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)用。

5、抗血小板藥物

阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片等抗血小板藥物雖不直接緩解心絞痛癥狀，但能抑制血小板聚集，預(yù)防冠狀動(dòng)脈血栓形成，減少心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。通常作為冠心病患者的長(zhǎng)期基礎(chǔ)用藥。

心絞痛患者除規(guī)范用藥外，需注意避免誘發(fā)因素如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激等。保持低鹽低脂飲食，控制血壓、血糖和血脂水平。戒煙限酒，適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能。定期復(fù)查心電圖和心臟彩超，根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。若胸痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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