腱鞘炎可通過休息制動、冷熱敷交替、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動,使用支具固定患指或腕關(guān)節(jié)2-3周。拇指腱鞘炎可采用人字形繃帶固定,腕部腱鞘炎建議使用腕關(guān)節(jié)支具。夜間睡眠時保持患肢抬高,避免壓迫。打字、玩手機等重復(fù)性動作應(yīng)減少。
發(fā)病48小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘,使用冰袋需用毛巾包裹防凍傷。48小時后改為熱敷,40℃左右溫水浸泡患處10分鐘,每日3次??膳浜霞t外線理療燈照射,距離皮膚30厘米,每次20分鐘。熱敷后涂抹扶他林軟膏效果更佳。
口服非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,外用氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重腫脹可短期服用邁之靈片改善循環(huán)。合并細(xì)菌感染時需用頭孢克洛分散片。糖尿病患者慎用激素類藥物,痛風(fēng)患者避免使用利尿劑類消炎藥。
對于保守治療無效的病例,可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。注射后24小時內(nèi)禁止沾水,每周1次,不超過3次。注射后可能出現(xiàn)皮膚色素脫失、肌腱脆性增加等副作用。血糖控制不佳的糖尿病患者禁用。
經(jīng)3個月規(guī)范保守治療無效者,需行腱鞘切開減壓術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)切口約2厘米,術(shù)后2周拆線?,F(xiàn)多采用小針刀微創(chuàng)治療,創(chuàng)口僅1毫米,但需找經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,防止肌腱粘連。
腱鞘炎患者日常應(yīng)避免長時間握持手機、鼠標(biāo)等物品,工作間隙做手腕伸展運動。烹飪時使用輕便廚具,擰毛巾時改用按壓方式。游泳水溫需保持28℃以上,自由泳劃水動作要規(guī)范。體重超標(biāo)者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷?;謴?fù)期可食用三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)手指卡壓彈響或夜間痛醒,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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