手大拇指腱鞘炎可通過制動休息、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式加速恢復(fù)。腱鞘炎通常由過度使用、外傷、感染等因素引起,表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限等癥狀。
急性期需停止拇指活動,使用支具固定關(guān)節(jié)2-3周。避免抓握、打字等重復(fù)動作,減少肌腱與腱鞘的摩擦。夜間可用繃帶將拇指與手掌輕度固定,防止睡眠中無意識活動加重炎癥。
炎癥緩解后每日熱敷患處3-4次,每次15-20分鐘,溫度控制在40-45℃??膳浜?a href="http://m.deprekin.com/k/xuzlkfx6krhmob1.html" target="_blank">超聲波或紅外線理療促進血液循環(huán),加速炎癥物質(zhì)吸收。熱敷后輕柔按摩肌腱走行方向,力度以不誘發(fā)疼痛為宜。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏,每日2-3次。若伴隨感染需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。
頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進行腱鞘內(nèi)注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液,每3-4周注射1次,不超過3次。注射后48小時內(nèi)避免沾水,觀察是否出現(xiàn)皮膚色素脫失等副作用。
保守治療無效或反復(fù)發(fā)作需行腱鞘切開術(shù),采用局部麻醉下小切口松解狹窄腱鞘,術(shù)后24小時開始被動活動訓(xùn)練。微創(chuàng)針刀松解術(shù)創(chuàng)傷更小,恢復(fù)期縮短至1-2周,但需選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。
日常應(yīng)避免長時間使用手機或鼠標(biāo),工作間隙做拇指伸展運動:握住拇指向腕背側(cè)緩慢牽拉10秒,重復(fù)5-8次。飲食增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,有助于減輕炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)晨僵超過30分鐘或關(guān)節(jié)彈響加重,建議及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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