大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷冷敷、藥物治療、封閉注射、手術治療等方式治療。大拇指腱鞘炎通常由過度使用、外傷、感染、風濕性疾病、退行性變等原因引起。
急性期需停止拇指活動,使用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免洗衣、打字等重復性動作,減少肌腱與腱鞘的摩擦。夜間可用夾板保持拇指中立位,防止睡眠中無意識屈曲。
發(fā)病48小時內(nèi)采用冰袋冷敷15分鐘/次,3-4次/日,減輕腫脹疼痛。48小時后改用熱毛巾濕敷20分鐘/次,促進局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷,皮膚感覺異常者慎用。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴重者可短期口服潑尼松片,但需監(jiān)測胃腸道反應。
對頑固性疼痛可采用曲安奈德注射液與利多卡因的混合液行腱鞘內(nèi)注射,每月不超過1次,全年不超過3次。注射后需保持注射部位清潔,觀察有無皮下萎縮等不良反應。
經(jīng)3-6個月保守治療無效者可考慮腱鞘切開術,在局麻下縱行切開狹窄腱鞘,松解粘連肌腱。術后早期進行被動活動,2周后開始主動功能鍛煉,預防肌腱再次粘連。
日常應避免拇指長期保持彎曲姿勢,使用電子設備時注意調(diào)整握持角度。工作中可佩戴護具分散應力,每1小時做5分鐘拇指伸展運動。飲食上增加魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕炎癥反應。若出現(xiàn)晨僵、彈響指等表現(xiàn),應及時就醫(yī)評估病情進展。
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