手大拇指腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷冷敷、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。手大拇指腱鞘炎通常由過度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
急性期需停止拇指活動(dòng),使用支具固定拇指于伸直位1-2周。避免抓握、打字等重復(fù)動(dòng)作,必要時(shí)可佩戴護(hù)具限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。夜間睡眠時(shí)可用夾板保持拇指伸展?fàn)顟B(tài),防止晨僵加重。
發(fā)作48小時(shí)內(nèi)采用冰敷,每次15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可減輕腫脹疼痛。慢性期或48小時(shí)后改用熱敷,每日3次,每次20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥,或外用氟比洛芬凝膠貼膏。疼痛劇烈時(shí)可短期服用對(duì)乙酰氨基酚片,合并腱鞘感染需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下向腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液,每年不超過3次。注射后需保持注射部位清潔干燥24小時(shí)。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或反復(fù)發(fā)作時(shí),可行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后早期開始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,2周后逐步恢復(fù)主動(dòng)活動(dòng)。開放性手術(shù)切口需每日消毒換藥,觀察有無感染征象。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)、鼠標(biāo)等需要拇指反復(fù)活動(dòng)的行為,工作間隙做拇指伸展運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制高嘌呤食物攝入??祻?fù)期可進(jìn)行溫水浸泡和輕柔按摩,若出現(xiàn)紅腫熱痛加劇需及時(shí)復(fù)診。建議選擇 ergonomic 設(shè)計(jì)的工具減輕拇指負(fù)荷,必要時(shí)咨詢康復(fù)醫(yī)師制定個(gè)性化鍛煉方案。
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