手大拇指腱鞘炎可通過制動休息、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式改善。該病通常與慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
急性期應(yīng)避免拇指過度活動,使用支具固定腕關(guān)節(jié)于功能位,減少肌腱與腱鞘的摩擦。日常避免反復(fù)抓握、打字等動作,癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動量。
每日用40℃左右熱毛巾敷于患處15分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療或紅外線照射有助于消炎消腫,需由康復(fù)科醫(yī)師操作完成。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。合并細(xì)菌感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下向腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液,每年注射不超過3次。糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。
經(jīng)保守治療3個月無效或反復(fù)發(fā)作時,需行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后24小時開始被動活動訓(xùn)練,2周內(nèi)避免負(fù)重。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小但費(fèi)用較高。
治療期間應(yīng)保持患肢高于心臟水平以減輕腫脹,每日進(jìn)行拇指屈伸訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬。恢復(fù)期可食用富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),避免攝入辛辣刺激食物。若出現(xiàn)夜間痛醒或拇指卡壓感需及時復(fù)診。
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