手大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。手大拇指腱鞘炎通常由過度勞損、外傷刺激、退行性變、感染因素、自身免疫等原因引起。
急性期需停止拇指活動,使用支具固定拇指于伸直位1-2周。避免抓握、打字等重復(fù)性動作,必要時可佩戴護(hù)具分擔(dān)肌腱壓力。夜間睡眠時用夾板保持拇指中立位,防止晨僵加重。
慢性期可用40℃熱毛巾每日熱敷3次,每次15分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療可選用1MHz頻率,0.8W/cm2強(qiáng)度,每周3次,10次為1療程。紅外線照射需距離皮膚30cm,每次20分鐘。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠,每日2次。嚴(yán)重腫脹者可短期口服潑尼松片,但須監(jiān)測血糖血壓。
對于保守治療無效者,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射,常用復(fù)方倍他米松注射液1ml與利多卡因注射液1ml混合注射。每月1次,連續(xù)不超過3次,需嚴(yán)格無菌操作避免感染。
病程超過6個月且功能嚴(yán)重受限者,可行腱鞘切開減壓術(shù)。采用局部麻醉下2cm橫切口,縱行切開腱鞘纖維環(huán),松解嵌頓肌腱。術(shù)后24小時開始被動活動,2周拆線后逐步恢復(fù)抓握功能訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免長時間使用手機(jī)或鼠標(biāo),工作間隙做拇指伸展運(yùn)動:握住拇指向腕背側(cè)緩慢牽拉10秒,重復(fù)5次。烹飪時改用粗柄廚具減輕抓握負(fù)荷,洗浴后涂抹含薄荷醇的乳液按摩腱鞘部位。若出現(xiàn)夜間痛醒或拇指卡壓感,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案?;謴?fù)期可進(jìn)行捏橡皮泥訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,從每日5分鐘逐步增加至15分鐘。
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