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手大拇指腱鞘炎怎么治療有哪些

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手大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。手大拇指腱鞘炎可能與慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖變異、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、彈響卡壓、腫脹發(fā)熱、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。

1、休息制動

急性期需停止拇指活動，使用支具固定腕關(guān)節(jié)于背伸20度、拇指外展位。避免抓握、打字等重復(fù)性動作，夜間可用低溫?zé)崴馨寰S持體位。制動時間一般為2-4周，需配合漸進(jìn)式功能鍛煉防止關(guān)節(jié)僵硬。

2、熱敷理療

慢性期可采用40度溫水浸泡患指15分鐘，每日3次。超聲波治療選用1MHz頻率，0.8W/cm2強(qiáng)度局部移動法操作。沖擊波治療選擇中低能量密度，每周1次，3-5次為療程。理療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥消退。

3、藥物治療

疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏。嚴(yán)重腫脹者可口服邁之靈片改善微循環(huán)。藥物使用不超過2周，需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)。

4、封閉注射

對頑固性病例可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射，常用復(fù)方倍他米松注射液1ml與利多卡因注射液1ml混合。注射后48小時內(nèi)避免沾水，每年注射不超過3次。需排除糖尿病、感染等禁忌證。

5、手術(shù)松解

經(jīng)保守治療3個月無效或反復(fù)發(fā)作者，可行腱鞘切開減壓術(shù)。采用局部麻醉下小切口開放手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)松解。術(shù)后24小時開始被動活動，2周拆線后逐步恢復(fù)抓握功能。注意預(yù)防術(shù)后粘連復(fù)發(fā)。

日常應(yīng)避免長時間使用手機(jī)或鼠標(biāo)，工作期間每30分鐘活動手腕?？蛇M(jìn)行拇指對抗訓(xùn)練：用橡皮筋套住五指做外展動作，每組15次。飲食多攝入富含維生素B族的糙米、瘦肉，有助于神經(jīng)修復(fù)。冬季注意手部保暖，洗碗時佩戴橡膠手套。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或夜間痛醒，需警惕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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