拇指腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式加速恢復(fù)。拇指腱鞘炎通常與重復(fù)勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝異常等因素有關(guān)。
急性期需停止拇指活動(dòng),使用支具固定關(guān)節(jié)2-3周。避免抓握、打字等重復(fù)動(dòng)作,減少肌腱與鞘管摩擦。夜間可用繃帶將拇指與手掌輕度固定,防止睡眠中無意識(shí)活動(dòng)加重炎癥。
炎癥緩解后每日熱敷患處3-4次,每次15分鐘,水溫不超過50℃。可配合超聲波或紅外線理療促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥吸收。熱敷后輕柔按摩肌腱走向,力度以不引起疼痛為宜。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠,每日2次。嚴(yán)重者可口服潑尼松片短期控制炎癥,但需監(jiān)測(cè)血糖血壓變化。
對(duì)頑固性疼痛可采用曲安奈德注射液與利多卡因混合后鞘管內(nèi)注射,每周1次,不超過3次。注射后需保持拇指制動(dòng)48小時(shí),避免激素?cái)U(kuò)散導(dǎo)致皮下組織萎縮。糖尿病患者慎用此療法。
保守治療無效或反復(fù)發(fā)作時(shí),可行腱鞘切開減壓術(shù)。采用局部麻醉下小切口切開狹窄腱鞘,術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。微創(chuàng)針刀松解術(shù)創(chuàng)傷更小,但需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。
日常應(yīng)避免冷水刺激患指,洗衣洗碗時(shí)佩戴橡膠手套。可進(jìn)行拇指伸展訓(xùn)練:掌心向上,用健側(cè)手輕拉拇指至最大背伸位保持10秒,每日3組。飲食多補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,如獼猴桃、雞蛋等,有助于肌腱修復(fù)。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或伴隨其他關(guān)節(jié)腫痛,需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能。
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