老年人眩暈癥主要表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)、惡心嘔吐等癥狀,可能與耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦供血不足、頸椎病等因素有關(guān)。眩暈癥的癥狀按發(fā)展程度可分為早期頭暈?zāi)垦!⑦M(jìn)展期平衡障礙、終末期意識(shí)模糊等階段。
患者常感覺(jué)周圍環(huán)境或自身在旋轉(zhuǎn),多由耳石脫落刺激半規(guī)管引起。耳石癥發(fā)作時(shí)可能伴隨眼球震顫,改變頭位會(huì)加重癥狀。建議保持靜止體位,避免突然轉(zhuǎn)頭,可遵醫(yī)囑進(jìn)行耳石復(fù)位治療。若由梅尼埃病導(dǎo)致,可能伴有耳鳴耳悶,可使用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善內(nèi)耳循環(huán)。
前庭系統(tǒng)功能障礙會(huì)導(dǎo)致行走時(shí)向一側(cè)偏斜,嚴(yán)重時(shí)需扶墻移動(dòng)。前庭神經(jīng)炎引起的失衡可能持續(xù)數(shù)天,伴有冷汗面色蒼白。急性期建議臥床休息,可服用鹽酸苯海索片緩解癥狀。腦供血不足患者可能同時(shí)出現(xiàn)手腳麻木,需使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。
前庭迷走神經(jīng)反射激活會(huì)引發(fā)胃腸反應(yīng),嘔吐物多為胃內(nèi)容物。梅尼埃病發(fā)作期嘔吐較劇烈,可肌注鹽酸異丙嗪注射液止吐。頸椎病導(dǎo)致的眩暈伴隨嘔吐時(shí),可能還有頸肩酸痛,需通過(guò)頸托固定減少椎動(dòng)脈壓迫。
內(nèi)淋巴積水會(huì)造成耳部堵塞感,梅尼埃病典型表現(xiàn)為波動(dòng)性聽(tīng)力下降。發(fā)作期建議低鹽飲食,限制每日飲水量,可配合呋塞米片利尿減壓。若耳鳴持續(xù)加重,需排查聽(tīng)神經(jīng)瘤等占位病變,必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。
后循環(huán)缺血引發(fā)的眩暈可能進(jìn)展為嗜睡或認(rèn)知障礙,屬于危險(xiǎn)征兆。椎基底動(dòng)脈供血不足患者可能出現(xiàn)復(fù)視、吞咽困難,需立即使用銀杏葉提取物注射液改善腦灌注。高齡患者突發(fā)意識(shí)改變時(shí),應(yīng)優(yōu)先排除腦梗死或腦出血。
老年眩暈患者日常應(yīng)保持環(huán)境光線充足,移除地面障礙物防止跌倒。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),避免快速起立或突然轉(zhuǎn)頭。建議記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。若出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,須立即就醫(yī)排查腦血管意外。
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