老年人眩暈癥的嚴(yán)重程度因人而異,多數(shù)情況下可能與體位性低血壓、耳石癥等可逆性因素有關(guān),少數(shù)情況下可能提示腦卒中、前庭神經(jīng)炎等需緊急干預(yù)的疾病。
老年人眩暈癥若由體位性低血壓或耳石癥引起,通常表現(xiàn)為短暫性頭暈?zāi)垦?,改變體位時癥狀加重,可能伴隨惡心但無意識障礙。這類情況可通過調(diào)整起身速度、耳石復(fù)位訓(xùn)練緩解,一般不會造成長期損害。部分患者因梅尼埃病發(fā)作出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈,癥狀持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天,但通過限鹽飲食、前庭抑制劑如鹽酸倍他司汀片等藥物可控制。
當(dāng)眩暈伴隨劇烈頭痛、言語不清或肢體無力時,需警惕后循環(huán)缺血等腦血管意外。前庭神經(jīng)炎引起的眩暈可能持續(xù)數(shù)周,伴隨眼球震顫和平衡障礙,需使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片聯(lián)合抗病毒治療。少數(shù)病例與聽神經(jīng)瘤或小腦病變相關(guān),需通過MRI明確診斷后手術(shù)干預(yù)。
建議老年眩暈患者避免突然轉(zhuǎn)頭或起身,居家環(huán)境應(yīng)減少地面障礙物。急性發(fā)作時保持側(cè)臥防誤吸,記錄癥狀持續(xù)時間及誘因。若出現(xiàn)復(fù)視、吞咽困難等警示癥狀,須立即就醫(yī)排查中樞性病因。長期反復(fù)眩暈者需完善前庭功能檢查,必要時進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能。
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