懷孕后若需終止妊娠,無(wú)醫(yī)學(xué)禁忌時(shí)建議在孕7周內(nèi)選擇藥物流產(chǎn),孕6-10周可選擇負(fù)壓吸引術(shù)。具體方案需經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估妊娠狀態(tài)及個(gè)體健康狀況后確定。
孕7周內(nèi)的早期妊娠,藥物流產(chǎn)成功率較高。常用藥物為米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片,通過(guò)阻斷孕激素受體和誘發(fā)宮縮完成流產(chǎn)。此階段胚胎較小,子宮內(nèi)膜脫落較完全,出血量多在正常月經(jīng)范圍內(nèi),恢復(fù)周期較短。孕6-10周進(jìn)行負(fù)壓吸引術(shù)時(shí),宮腔內(nèi)容物易于清除,手術(shù)時(shí)間通常不超過(guò)10分鐘,術(shù)后并發(fā)癥概率較低。需注意孕周計(jì)算應(yīng)從末次月經(jīng)首日開(kāi)始,超聲檢查確認(rèn)孕囊位置及大小是必要前提。
超過(guò)孕10周的妊娠終止需采用鉗刮術(shù)等操作,此時(shí)子宮增大明顯,手術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。孕12周后則需引產(chǎn)手術(shù),對(duì)母體損傷較大且需住院處理。存在瘢痕子宮、凝血功能障礙或嚴(yán)重貧血等情況時(shí),無(wú)論孕周大小均需制定個(gè)體化方案。異位妊娠、葡萄胎等病理妊娠需立即處理,不適用常規(guī)流產(chǎn)時(shí)機(jī)選擇。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息2-3天,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)需及時(shí)復(fù)診。建議流產(chǎn)后半年再考慮懷孕,期間可通過(guò)短效避孕藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,同時(shí)補(bǔ)充鐵劑和維生素促進(jìn)恢復(fù)。術(shù)后兩周需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況,心理疏導(dǎo)對(duì)緩解愧疚焦慮情緒有重要作用。
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