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什么是糖尿病高滲性昏迷

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糖尿病高滲性昏迷是糖尿病急性并發(fā)癥之一，以嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓及脫水為特征，常見(jiàn)于2型糖尿病患者。

1、發(fā)病機(jī)制

長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，大量水分丟失使血容量減少。血液濃縮后血漿滲透壓超過(guò)320mOsm/L，腦細(xì)胞脫水引發(fā)意識(shí)障礙。常見(jiàn)誘因包括感染、外傷、過(guò)量攝入含糖飲料等。

2、典型表現(xiàn)

起病隱匿，早期表現(xiàn)為多尿、煩渴加重。隨著脫水進(jìn)展出現(xiàn)嗜睡、幻覺(jué)、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血糖超過(guò)33.3mmol/L，血鈉常升高，尿酮體陰性或弱陽(yáng)性。

3、高危人群

老年2型糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)最高，尤其合并腎功能不全者。部分患者既往無(wú)糖尿病史，因應(yīng)激狀態(tài)首次發(fā)病。使用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物可能誘發(fā)。

4、診斷要點(diǎn)

需滿足血糖超過(guò)33.3mmol/L、有效血漿滲透壓超過(guò)320mOsm/L、無(wú)顯著酮癥酸中毒三個(gè)核心標(biāo)準(zhǔn)。需與糖尿病酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒等急癥鑒別。

5、急救處理

立即建立靜脈通道補(bǔ)液，24小時(shí)補(bǔ)液量可達(dá)6-10L。胰島素治療需在充分補(bǔ)液后開(kāi)始，每小時(shí)下降血糖3.9-6.1mmol/L為宜。同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，防治腦水腫等并發(fā)癥。

糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，每日飲水量保持2000ml以上。出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等脫水癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別嗜睡、言語(yǔ)含糊等早期警示表現(xiàn)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。建議每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白，嚴(yán)格控制血壓血脂等代謝指標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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