骨性關(guān)節(jié)炎無(wú)法完全治愈,但可以通過(guò)規(guī)范治療有效控制癥狀、延緩疾病進(jìn)展。治療方式主要有藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)、輔助器具使用等。
藥物治療是控制骨性關(guān)節(jié)炎癥狀的常用方法。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、美洛昔康片等可緩解疼痛和炎癥。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液或糖皮質(zhì)激素能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能。軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊可延緩軟骨退化。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整用藥方案。
物理治療能增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α坎⒏纳苹顒?dòng)度。低頻脈沖電療通過(guò)電流刺激緩解肌肉痙攣。熱敷或冷敷可減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛感。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減少關(guān)節(jié)負(fù)重下的康復(fù)訓(xùn)練。超聲治療通過(guò)深層熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)。定制化的物理治療方案需由康復(fù)治療師指導(dǎo)實(shí)施。
手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效的重度患者。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)通過(guò)微創(chuàng)方式去除游離體和破損軟骨。截骨術(shù)通過(guò)調(diào)整力線(xiàn)分布減輕關(guān)節(jié)壓力。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)采用金屬或聚乙烯假體替代受損關(guān)節(jié)面。軟骨移植術(shù)將健康軟骨細(xì)胞移植到缺損區(qū)域。手術(shù)決策需綜合評(píng)估患者年齡、活動(dòng)需求和關(guān)節(jié)破壞程度。
生活方式調(diào)整對(duì)延緩疾病進(jìn)展至關(guān)重要。體重管理通過(guò)減少BMI指數(shù)降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)療法選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊性有氧運(yùn)動(dòng)。避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作。保持正確坐姿和站姿可改善生物力學(xué)分布。日?;顒?dòng)中的關(guān)節(jié)保護(hù)技巧需要長(zhǎng)期堅(jiān)持才能見(jiàn)效。
輔助器具能提供外部支撐和應(yīng)力分散。手杖或步行器可轉(zhuǎn)移部分體重負(fù)荷。膝關(guān)節(jié)支具通過(guò)限制異?;顒?dòng)增強(qiáng)穩(wěn)定性。鞋墊矯形器能矯正下肢力線(xiàn)異常。日常生活輔助工具如拾物器減少?gòu)澭鼊?dòng)作。職業(yè)治療師可根據(jù)具體活動(dòng)障礙推薦個(gè)性化輔助方案。
骨性關(guān)節(jié)炎患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),定期到風(fēng)濕免疫科或骨科隨訪(fǎng)評(píng)估。日常注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼,飲食中適量增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,保持適度活動(dòng)量避免關(guān)節(jié)僵硬。治療期間出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)關(guān)節(jié)腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案,通過(guò)綜合治療手段多數(shù)患者可獲得良好生活質(zhì)量。
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