初期腦梗死主要表現(xiàn)為突發(fā)性肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、頭暈頭痛、視覺(jué)異常及平衡失調(diào)等癥狀。腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)中斷導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
初期腦梗死患者常出現(xiàn)單側(cè)肢體突然無(wú)力或麻木,多累及上肢和面部。癥狀可能與大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血有關(guān),導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。若伴隨口角歪斜或握物不穩(wěn),需警惕進(jìn)展性卒中的風(fēng)險(xiǎn)。
表現(xiàn)為言語(yǔ)含糊、詞不達(dá)意或理解困難,常見(jiàn)于左側(cè)大腦半球梗死。部分患者可能出現(xiàn)完全性失語(yǔ),與布羅卡區(qū)或韋尼克區(qū)受損相關(guān)。此類(lèi)癥狀需與短暫性腦缺血發(fā)作鑒別。
后循環(huán)缺血時(shí)可出現(xiàn)劇烈眩暈伴嘔吐,與小腦或腦干梗死相關(guān)。頭痛多呈突發(fā)炸裂樣,可能提示出血性轉(zhuǎn)化。需注意此類(lèi)癥狀易被誤診為良性位置性眩暈。
突發(fā)視野缺損或復(fù)視是枕葉梗死的典型表現(xiàn)。部分患者描述為眼前黑蒙或視物成雙,與大腦后動(dòng)脈缺血導(dǎo)致視輻射受損有關(guān)。需通過(guò)眼底檢查排除視網(wǎng)膜血管病變。
步態(tài)不穩(wěn)伴共濟(jì)失調(diào)多見(jiàn)于小腦梗死,患者常描述如踩棉花感。體檢可見(jiàn)指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性,與椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足相關(guān)。需警惕進(jìn)展為鎖閉綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥休息,避免跌倒或嗆咳,測(cè)量血壓并記錄癥狀發(fā)生時(shí)間。保持呼吸道通暢,禁止自行服用阿司匹林等抗血小板藥物。盡快撥打急救電話,在黃金時(shí)間窗內(nèi)到達(dá)具備卒中中心的醫(yī)院。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等腦血管評(píng)估。康復(fù)期可在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)治療。
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