血脂高通常指血液中總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平升高,和/或高密度脂蛋白膽固醇水平降低,可通過查看化驗單上的血脂四項或七項指標(biāo)來判斷。
總膽固醇是血液中所有脂蛋白所含膽固醇的總和。其理想水平應(yīng)低于5.2毫摩爾每升。當(dāng)數(shù)值在5.2至6.2毫摩爾每升之間時,屬于邊緣升高,提示需要關(guān)注飲食和生活方式。若超過6.2毫摩爾每升,則明確為升高,是動脈粥樣硬化性心血管疾病的重要危險因素。總膽固醇升高可能與遺傳、高脂飲食、缺乏運(yùn)動等因素有關(guān)。
甘油三酯是人體內(nèi)含量最多的脂類,主要反映飲食中脂肪的代謝情況。其正常水平應(yīng)低于1.7毫摩爾每升。數(shù)值在1.7至2.3毫摩爾每升之間屬于邊緣升高。超過2.3毫摩爾每升即為升高。顯著升高的甘油三酯是急性胰腺炎的重要誘因。該指標(biāo)受近期飲食影響較大,檢查前需空腹。
低密度脂蛋白膽固醇常被稱為“壞膽固醇”,是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的最主要脂蛋白。對于普通人群,其理想水平應(yīng)低于3.4毫摩爾每升。對于已患有冠心病、糖尿病等疾病的高危人群,控制目標(biāo)更為嚴(yán)格,通常要求低于2.6甚至1.8毫摩爾每升。這項指標(biāo)是臨床評估心血管風(fēng)險和決定是否啟動降脂治療的核心依據(jù)。
高密度脂蛋白膽固醇被稱為“好膽固醇”,能將外周組織的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟進(jìn)行代謝,具有抗動脈粥樣硬化作用。其正常水平應(yīng)高于1.0毫摩爾每升。若低于此值,則屬于降低,是心血管疾病的獨立危險因素。提高該水平有助于降低心血管疾病風(fēng)險。
部分更詳細(xì)的血脂化驗單還包括載脂蛋白A1、載脂蛋白B和脂蛋白a等指標(biāo)。載脂蛋白A1是高密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白,其意義與高密度脂蛋白膽固醇相似,降低不利于健康。載脂蛋白B是低密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白,其升高反映動脈粥樣硬化風(fēng)險增加。脂蛋白a水平主要由遺傳決定,升高會顯著增加血栓和動脈粥樣硬化風(fēng)險,且不受常規(guī)降脂藥影響。
發(fā)現(xiàn)血脂異常后,首要措施是調(diào)整生活方式,包括堅持低鹽、低脂、低糖飲食,增加蔬菜水果和全谷物攝入,嚴(yán)格控制飽和脂肪和反式脂肪;每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動;控制體重,戒煙限酒。若生活方式干預(yù)3至6個月后血脂仍未達(dá)標(biāo),或已患有冠心病、腦梗死等疾病,則需在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動藥物治療,常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊、依折麥布片等,切勿自行購藥服用。定期復(fù)查血脂,監(jiān)測治療效果和安全性至關(guān)重要。
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