低密度脂蛋白偏高可能與遺傳因素、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、代謝性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等癥狀。
家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病,會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白受體功能缺陷,使血液中低密度脂蛋白清除受阻。這類患者往往從青少年時(shí)期就開(kāi)始出現(xiàn)血脂異常,需要早期干預(yù)。建議定期檢測(cè)血脂指標(biāo),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。
長(zhǎng)期攝入過(guò)多飽和脂肪酸和反式脂肪酸會(huì)增加低密度脂蛋白合成,這類脂肪酸主要存在于動(dòng)物油脂、油炸食品、烘焙點(diǎn)心等食物中。改善飲食結(jié)構(gòu),減少紅肉攝入,增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物,有助于調(diào)節(jié)血脂水平。
體力活動(dòng)不足會(huì)導(dǎo)致能量消耗減少,多余熱量轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存,同時(shí)降低脂蛋白脂肪酶活性,影響低密度脂蛋白代謝。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,能有效提升高密度脂蛋白水平,促進(jìn)低密度脂蛋白代謝。
腹部脂肪堆積會(huì)促進(jìn)游離脂肪酸釋放,刺激肝臟合成更多低密度脂蛋白。體重指數(shù)超過(guò)28的人群中,約60%伴有低密度脂蛋白升高。通過(guò)控制總熱量攝入、增加膳食纖維等方式減輕體重,可使低密度脂蛋白降低。
糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病會(huì)干擾脂質(zhì)代謝酶活性,導(dǎo)致低密度脂蛋白清除障礙。這類患者需要同時(shí)治療原發(fā)病,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸二甲雙胍片、左甲狀腺素鈉片等藥物控制基礎(chǔ)疾病,才能有效改善血脂異常。
對(duì)于低密度脂蛋白偏高的人群,建議保持均衡飲食,每日攝入25-30克膳食纖維,優(yōu)先選擇燕麥、豆類等食物;烹飪時(shí)用橄欖油代替動(dòng)物油,每周吃2-3次深海魚(yú)類;戒煙限酒,避免熬夜;定期監(jiān)測(cè)血脂指標(biāo),合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血壓血糖。若通過(guò)3-6個(gè)月生活方式干預(yù)后血脂仍未達(dá)標(biāo),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行藥物治療。
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