小兒腦癱可通過(guò)日常護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防、心理疏導(dǎo)等方式進(jìn)行綜合管理。小兒腦癱是由非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙,常伴隨肌張力異常、姿勢(shì)控制困難等癥狀。
保持患兒皮膚清潔干燥,定期翻身預(yù)防壓瘡。選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物,避免摩擦皮膚。進(jìn)食時(shí)采用半坐位,使用防滑餐具輔助自主進(jìn)食。對(duì)于吞咽困難者需將食物制成糊狀,喂食速度宜慢。夜間睡眠時(shí)使用體位墊維持側(cè)臥位,減少肌肉痙攣。
根據(jù)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,每日3-5次,每次10-15分鐘。利用平衡球、站立架等器械輔助坐立訓(xùn)練。引導(dǎo)患兒完成抓握、翻身等目標(biāo)導(dǎo)向性活動(dòng)。水療通過(guò)浮力減輕負(fù)重,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。建議家長(zhǎng)記錄訓(xùn)練進(jìn)展,定期由康復(fù)師調(diào)整方案。
保證每日蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重2-3克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素D 400-800IU/日促進(jìn)鈣吸收。便秘患兒需增加西梅泥、火龍果等富含膳食纖維的食物。胃食管反流者采用少量多餐,餐后保持直立位30分鐘。
每2小時(shí)變換體位預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位。使用矯形器維持踝關(guān)節(jié)功能位,避免足下垂。寒冷季節(jié)注意保暖,減少呼吸道感染概率。定期眼科檢查排除斜視,口腔護(hù)理預(yù)防齲齒。癲癇患兒需遵醫(yī)囑按時(shí)服用丙戊酸鈉口服溶液等抗癲癇藥物。
通過(guò)音樂(lè)療法、繪本閱讀緩解焦慮情緒。鼓勵(lì)患兒參與集體游戲培養(yǎng)社交能力。家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度保護(hù),用積極語(yǔ)言強(qiáng)化進(jìn)步行為。建立規(guī)律的作息制度增強(qiáng)安全感。必要時(shí)尋求心理咨詢師指導(dǎo),采用沙盤(pán)治療等專業(yè)干預(yù)手段。
建議家長(zhǎng)定期帶患兒到兒科康復(fù)科隨訪評(píng)估,根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育階段調(diào)整護(hù)理方案。居家環(huán)境應(yīng)移除尖銳物品,鋪設(shè)防滑墊防止跌倒。記錄飲食、睡眠、大小便等日常情況,就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)資料。參與家長(zhǎng)互助小組交流經(jīng)驗(yàn),保持積極心態(tài)配合長(zhǎng)期康復(fù)管理。
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