肝硬化可通過肝功能檢查、影像學檢查、病理活檢、臨床表現(xiàn)及病史評估等方式綜合判斷。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段,主要表現(xiàn)為肝組織彌漫性纖維化、假小葉形成和肝功能障礙。
血清白蛋白降低、凝血酶原時間延長、膽紅素升高等指標異常提示肝功能減退。轉(zhuǎn)氨酶水平可能正?;蜉p度升高,這與肝炎活動期不同。甲胎蛋白檢測有助于篩查肝癌風險。
腹部超聲可見肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變、肝實質(zhì)回聲增粗。CT或MRI能更清晰顯示肝臟形態(tài)改變和門靜脈高壓征象,如脾腫大、側(cè)支循環(huán)建立。瞬時彈性成像可量化評估肝纖維化程度。
肝穿刺活檢是診斷金標準,鏡下可見假小葉形成和纖維間隔?;顧z適用于病因不明或需評估炎癥活動度的情況。操作需排除凝血功能障礙等禁忌證。
代償期可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退。失代償期出現(xiàn)黃疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣等特征。男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮等內(nèi)分泌紊亂癥狀具有提示意義。
長期飲酒史、病毒性肝炎史、代謝性疾病史是重要線索。需排查藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等病因。家族遺傳病史對某些代謝性肝病診斷有幫助。
肝硬化患者需嚴格戒酒,控制蛋白質(zhì)攝入量以避免肝性腦病。推薦選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。適量補充維生素B族和維生素K有助于改善凝血功能。每日監(jiān)測體重和腹圍變化,限制鈉鹽攝入在2克以內(nèi)。出現(xiàn)嘔血、意識改變等緊急癥狀須立即就醫(yī)。定期隨訪肝功能、腹部超聲和胃鏡檢查對預防并發(fā)癥至關(guān)重要。
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