肱骨內(nèi)踝骨折根據(jù)骨折線位置和損傷程度可分為內(nèi)踝尖骨折、內(nèi)踝體骨折、內(nèi)踝粉碎性骨折、內(nèi)踝撕脫性骨折和內(nèi)踝壓縮性骨折五種類型。
內(nèi)踝尖骨折是指骨折線局限于內(nèi)踝尖端,通常由踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷引起。這類骨折屬于穩(wěn)定性骨折,關(guān)節(jié)面受累較少,可能伴有局部腫脹和壓痛。治療上可采用石膏固定4-6周,后期配合踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。
內(nèi)踝體骨折的骨折線貫穿內(nèi)踝體部,多由直接暴力導(dǎo)致。此類骨折可能影響踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,常見癥狀包括明顯腫脹、淤血和活動受限。對于無移位的骨折可采用保守治療,移位明顯的需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。
內(nèi)踝粉碎性骨折表現(xiàn)為內(nèi)踝多塊骨折碎片,常合并踝關(guān)節(jié)脫位。這類骨折多由高能量損傷引起,可能伴隨血管神經(jīng)損傷。治療需手術(shù)清除碎骨片并重建踝穴,術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練。
內(nèi)踝撕脫性骨折是韌帶牽拉導(dǎo)致的骨塊分離,常見于三角韌帶損傷。骨折塊通常較小但可能影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。小骨塊可保守治療,大骨塊需手術(shù)固定,同時修復(fù)受損韌帶。
內(nèi)踝壓縮性骨折表現(xiàn)為內(nèi)踝關(guān)節(jié)面塌陷,多由垂直暴力造成。這類骨折易導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,需手術(shù)撬撥復(fù)位并植骨支撐。術(shù)后需延遲負(fù)重,定期復(fù)查X線評估愈合情況。
肱骨內(nèi)踝骨折患者康復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)骨折愈合。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重踝泵運動,后期逐步增加關(guān)節(jié)活動度和肌力訓(xùn)練。避免過早負(fù)重行走,定期復(fù)查評估骨折愈合進(jìn)度,出現(xiàn)異常疼痛或腫脹應(yīng)及時就醫(yī)。康復(fù)過程中注意保持皮膚清潔干燥,預(yù)防深靜脈血栓形成。
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