腰椎穿刺的危害通常較小,但存在一定風(fēng)險(xiǎn)。腰椎穿刺主要用于診斷或治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,操作規(guī)范時(shí)安全性較高,但可能引發(fā)頭痛、感染或神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
腰椎穿刺后較常見(jiàn)的反應(yīng)是低顱壓性頭痛,多因腦脊液暫時(shí)性滲漏導(dǎo)致,表現(xiàn)為直立位頭痛加重、平臥緩解,多數(shù)在1-3天內(nèi)自行消失。操作中嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)可降低感染風(fēng)險(xiǎn),但仍有極低概率發(fā)生腦膜炎或脊柱膿腫。穿刺針誤傷神經(jīng)根可能引起短暫下肢麻木或疼痛,通常2周內(nèi)恢復(fù)。對(duì)于凝血功能障礙或顱內(nèi)壓顯著增高者,可能發(fā)生硬膜外血腫或腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。
腰椎穿刺需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作,術(shù)前評(píng)估凝血功能、影像學(xué)檢查排除禁忌證。穿刺后去枕平臥6小時(shí)、多飲水有助于預(yù)防頭痛。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈頭痛或肢體無(wú)力需立即就醫(yī)。該檢查對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷價(jià)值遠(yuǎn)大于潛在風(fēng)險(xiǎn),患者無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂。
檢查后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持穿刺部位清潔干燥。日常注意補(bǔ)充水分,避免用力咳嗽或打噴嚏。若需長(zhǎng)期臥床,應(yīng)每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。飲食可適當(dāng)增加富含維生素C的水果和優(yōu)質(zhì)蛋白食物,促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)異常癥狀時(shí)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生,避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。
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