腰椎退行性病變多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù),可通過(guò)保守治療緩解癥狀。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫或保守治療無(wú)效時(shí),可能需要考慮手術(shù)治療。
腰椎退行性病變是隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的腰椎結(jié)構(gòu)老化改變,主要表現(xiàn)為椎間盤脫水、椎體邊緣骨質(zhì)增生等。早期癥狀輕微時(shí),可通過(guò)臥床休息、熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛等非手術(shù)方式改善。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若病變導(dǎo)致腰椎管狹窄或神經(jīng)根受壓,出現(xiàn)持續(xù)性下肢麻木、肌力下降或大小便功能障礙,則需評(píng)估手術(shù)指征。手術(shù)方式包括椎間盤切除術(shù)、椎管減壓術(shù)等,具體方案需結(jié)合影像學(xué)檢查和臨床癥狀綜合判斷。
少數(shù)患者因先天椎管容積較小或存在腰椎滑脫等結(jié)構(gòu)異常,退變后更易出現(xiàn)神經(jīng)損害,此類情況手術(shù)干預(yù)概率較高。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,避免久坐、彎腰負(fù)重等動(dòng)作,以延緩病情進(jìn)展。無(wú)論是否手術(shù),均需定期復(fù)查腰椎MRI評(píng)估病變進(jìn)展。
腰椎退行性病變患者日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)腰部,選擇硬板床睡眠,游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腰背肌力量。飲食需保證鈣和維生素D攝入,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)下肢放射性疼痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。保守治療期間可嘗試中醫(yī)針灸、推拿等輔助療法,但需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。
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