腳后跟受傷后疼痛可能與跟骨骨刺、足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨折或滑囊炎等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹或活動(dòng)受限等癥狀。
跟骨骨刺是骨質(zhì)增生形成的尖銳突起,多因長(zhǎng)期足部受力不均導(dǎo)致。疼痛常出現(xiàn)在晨起或久坐后站立時(shí),行走后可緩解。治療需減少足部壓力,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑等藥物緩解炎癥,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除骨刺。
足底筋膜過度牽拉會(huì)導(dǎo)致無菌性炎癥,常見于長(zhǎng)時(shí)間行走或肥胖人群。疼痛集中于足跟內(nèi)側(cè),呈針刺感。建議穿軟底鞋,夜間使用足弓支具,可配合塞來昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物控制癥狀。
跟腱反復(fù)微損傷引發(fā)炎癥反應(yīng),多見于運(yùn)動(dòng)量驟增者。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹、灼熱痛,踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)加重。需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,急性期可短期使用依托考昔片,慢性期需進(jìn)行離心訓(xùn)練康復(fù)。
高處墜落等外傷可能導(dǎo)致跟骨壓縮性骨折,疼痛劇烈且無法承重。需立即制動(dòng)并拍攝X線確診,無移位骨折可用石膏固定6-8周,移位骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
跟骨后滑囊因摩擦或感染發(fā)炎,局部出現(xiàn)紅腫熱痛。細(xì)菌性感染需用頭孢克洛分散片抗炎,非感染性炎癥可穿刺抽液后注射醋酸潑尼松龍注射液,同時(shí)更換寬松鞋具。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子,避免赤足行走;運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸跟腱及足底筋膜;控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱,須及時(shí)就醫(yī)排除感染或應(yīng)力性骨折?;謴?fù)期可每日溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),但急性損傷48小時(shí)內(nèi)禁用熱敷。
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