患了滑膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。滑膜炎通常由關(guān)節(jié)損傷、感染、免疫性疾病、代謝異常、退行性病變等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免爬樓梯或負(fù)重行走,必要時(shí)使用拐杖或支具輔助。膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者可采取仰臥位抬高患肢,促進(jìn)淋巴回流減輕腫脹。日常建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免籃球、長(zhǎng)跑等加重關(guān)節(jié)磨損的活動(dòng)。
急性腫脹期采用冰袋冷敷10-15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可收縮血管減輕滲出。慢性期改用40℃左右熱毛巾敷20分鐘,每日3次改善血液循環(huán)。注意冷敷時(shí)用薄毛巾包裹冰袋防凍傷,皮膚感覺異常者慎用熱敷。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛,但需警惕胃腸副作用。滑膜增生明顯者可短期口服潑尼松片,感染性滑膜炎需用頭孢克肟分散片等抗生素。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤(rùn)滑功能。
對(duì)于頑固性滑膜炎,醫(yī)生可能采用曲安奈德注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔封閉治療,每年不超過(guò)3次。合并積液時(shí)需先穿刺抽液再注射藥物,操作后保持針眼干燥24小時(shí)。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)以防激素影響。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于經(jīng)半年保守治療無(wú)效者,術(shù)后第2天開始踝泵訓(xùn)練預(yù)防血栓。重度骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)滑膜炎可能需關(guān)節(jié)置換,人工關(guān)節(jié)使用壽命通常15-20年。術(shù)后康復(fù)期要循序漸進(jìn)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
滑膜炎患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,BMI建議維持在18.5-23.9之間。飲食多補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,適量攝入乳制品補(bǔ)充鈣質(zhì)。康復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝繞環(huán)等低強(qiáng)度訓(xùn)練,疼痛加重時(shí)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)復(fù)查。注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼,雨天可使用護(hù)膝防護(hù),每年定期檢查血尿酸、類風(fēng)濕因子等指標(biāo)。
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