糖尿病后期的嚴(yán)重癥狀主要有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等。糖尿病后期可能因長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致多系統(tǒng)損害,建議患者定期監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病后期常見的急性并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、惡心嘔吐、腹痛、意識(shí)模糊甚至昏迷。該癥狀與胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生大量酮體有關(guān)。治療需緊急補(bǔ)液糾正脫水,使用胰島素降低血糖,并糾正電解質(zhì)紊亂。常用藥物包括門冬胰島素注射液、氯化鉀注射液、碳酸氫鈉注射液等。
高滲性高血糖狀態(tài)多見于老年糖尿病患者,表現(xiàn)為極度口渴、多尿、脫水、嗜睡或昏迷。血糖常超過(guò)33.3mmol/L,血漿滲透壓顯著升高。該癥狀與嚴(yán)重高血糖導(dǎo)致滲透性利尿有關(guān)。治療需大量補(bǔ)液,使用胰島素控制血糖,常用藥物包括普通胰島素注射液、0.9%氯化鈉注射液等。
糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的表現(xiàn)之一,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期可出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、高血壓,最終導(dǎo)致腎功能衰竭。該癥狀與長(zhǎng)期高血糖損害腎小球?yàn)V過(guò)膜有關(guān)。治療需控制血糖血壓,可使用厄貝沙坦片、阿托伐他汀鈣片等藥物延緩腎病進(jìn)展。
糖尿病視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)為視力下降、視物模糊、眼前黑影飄動(dòng),嚴(yán)重者可失明。該癥狀與高血糖損害視網(wǎng)膜微血管有關(guān)。治療需嚴(yán)格控制血糖血壓,可使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),嚴(yán)重者需行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或玻璃體切割術(shù)。
糖尿病足表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽,嚴(yán)重者需截肢。該癥狀與周圍神經(jīng)病變和血管病變共同作用有關(guān)。治療需控制血糖、抗感染、清創(chuàng)換藥,可使用頭孢呋辛酯片、甲鈷胺片等藥物,嚴(yán)重者需行血管重建或截肢手術(shù)。
糖尿病后期患者需嚴(yán)格控制飲食,每日主食量控制在200-300克,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥等。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血糖血壓,按時(shí)服藥,每年至少進(jìn)行一次眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)和足部檢查。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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