糖尿病后期嚴(yán)重喝酒可能導(dǎo)致血糖急劇波動(dòng)、加重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。酒精會(huì)干擾降糖藥物代謝,誘發(fā)低血糖或酮癥酸中毒,同時(shí)加速神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等糖尿病相關(guān)損害。
酒精會(huì)抑制肝臟糖異生作用,空腹飲酒時(shí)易引發(fā)嚴(yán)重低血糖,表現(xiàn)為頭暈、冷汗甚至昏迷。糖尿病患者常伴有自主神經(jīng)病變,低血糖癥狀可能被掩蓋,延誤救治。酒精代謝產(chǎn)生的乙醛可直接損傷胰腺β細(xì)胞,進(jìn)一步削弱胰島素分泌能力。長(zhǎng)期酗酒會(huì)加重胰島素抵抗,使血糖控制更加困難。酒精還會(huì)擴(kuò)張血管,加重糖尿病腎病患者的蛋白尿,加速腎功能惡化。
部分患者飲酒后可能出現(xiàn)反常性高血糖,尤其飲用含糖酒類時(shí)。酒精與磺脲類降糖藥合用會(huì)增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn),與二甲雙胍聯(lián)用尤需警惕。酗酒會(huì)加速糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)展,導(dǎo)致疼痛加劇和感覺喪失。酒精性肝病與糖尿病脂肪肝疊加,可能發(fā)展為肝硬化。長(zhǎng)期飲酒還會(huì)升高血壓,與糖尿病共同增加心腦血管事件概率。
糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,若必須飲酒需在血糖穩(wěn)定期少量飲用低度酒,避免空腹飲酒。建議選擇紅酒不超過100毫升或啤酒不超過200毫升,每周不超過2次。飲酒前后需監(jiān)測(cè)血糖,隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急。合并肝病、神經(jīng)病變或心血管疾病者應(yīng)絕對(duì)禁酒。日常需保持規(guī)律飲食運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,定期篩查并發(fā)癥。
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