宮頸癌晚期一般不建議手術(shù),通常以放化療為主。晚期宮頸癌可能已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,手術(shù)難以徹底清除病灶,還可能增加并發(fā)癥風險。
宮頸癌晚期患者腫瘤多已侵犯周圍組織或轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)、肺、肝等器官,此時手術(shù)切除范圍有限且創(chuàng)傷較大。癌細胞擴散后手術(shù)難以達到根治效果,強行切除可能影響盆腔器官功能,導致排尿困難、腸道梗阻等問題。部分患者因腫瘤壓迫輸尿管引發(fā)腎積水,需先放置輸尿管支架改善腎功能。合并嚴重貧血或惡病質(zhì)的患者手術(shù)耐受性較差,術(shù)后恢復困難。
少數(shù)局部晚期但未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的患者,經(jīng)評估可能適合盆腔廓清術(shù)等擴大手術(shù)。這類手術(shù)需切除子宮、陰道上段及受累的膀胱、直腸,同時進行尿流或糞流改道,術(shù)后需長期使用造口袋。手術(shù)僅適用于腫瘤局限在盆腔且患者心肺功能良好的情況,術(shù)后仍需配合放化療。腫瘤侵犯骨盆壁或髂血管時通常已失去手術(shù)機會。
晚期宮頸癌患者應(yīng)定期復查盆腔MRI評估病灶范圍,通過陰道鏡檢查明確病理類型。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛,貧血患者可注射重組人促紅素改善癥狀。日常保持會陰清潔,選擇高蛋白流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物。家屬需協(xié)助記錄每日排尿量及疼痛評分,發(fā)現(xiàn)陰道大出血或劇烈腹痛時立即就醫(yī)。
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