羊水過(guò)少可能影響胎兒發(fā)育,增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。羊水過(guò)少通常由胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、胎膜早破或藥物因素引起,需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)、胎心監(jiān)護(hù)及臨床干預(yù)處理。
胎盤功能減退可能導(dǎo)致胎兒供血不足,減少羊水生成。孕婦可能出現(xiàn)宮高增長(zhǎng)緩慢、胎動(dòng)減少等癥狀。需通過(guò)超聲評(píng)估胎盤血流,必要時(shí)住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液或使用低分子肝素鈣注射液改善循環(huán)。定期監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)指標(biāo),若合并胎兒生長(zhǎng)受限,需考慮提前終止妊娠。
胎兒腎發(fā)育不全或尿道梗阻會(huì)減少尿液排出,導(dǎo)致羊水過(guò)少。超聲可見雙腎形態(tài)異?;虬螂壮溆涣?。確診后需根據(jù)孕周選擇干預(yù)方式,如胎兒鏡下行尿道支架置入術(shù),或使用注射用腺苷蛋氨酸促進(jìn)胎兒代謝。嚴(yán)重者需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估預(yù)后。
孕婦攝入不足、嘔吐或腹瀉可引起血容量降低,減少胎盤灌注。表現(xiàn)為口渴、尿量減少及體位性低血壓??赏ㄟ^(guò)口服補(bǔ)液鹽散或靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液糾正,同時(shí)增加每日飲水量至2000毫升以上。監(jiān)測(cè)尿比重及電解質(zhì)水平。
未足月胎膜早破導(dǎo)致羊水外漏,可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎。孕婦自覺(jué)陰道流液,pH試紙檢測(cè)呈堿性。需臥床并使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,配合地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。孕周超過(guò)34周且無(wú)感染征象時(shí)可考慮分娩。
長(zhǎng)期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或非甾體抗炎藥可能抑制胎兒腎功能。需立即停用相關(guān)藥物,改用拉貝洛爾片控制血壓,或?qū)σ阴0被悠徑馓弁?。?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)變化,必要時(shí)行羊膜腔灌注術(shù)補(bǔ)充液體。
孕婦應(yīng)每日記錄胎動(dòng)次數(shù),左側(cè)臥位休息以改善胎盤血流。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,適量增加椰子水等天然電解質(zhì)飲品。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)及超聲檢查。若出現(xiàn)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常,須立即就醫(yī)評(píng)估。
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