急性腰扭傷可通過臥床休息、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、中醫(yī)推拿等方式治療。急性腰扭傷通常由肌肉拉傷、韌帶損傷、小關(guān)節(jié)紊亂、椎間盤突出、骨質(zhì)疏松等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰部壓力。避免久坐、彎腰、搬重物等動(dòng)作,防止二次損傷。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
損傷48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷15-20分鐘/次,間隔1小時(shí)重復(fù),可收縮血管減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后改用熱毛巾或暖水袋熱敷,溫度不超過50℃,每次20-30分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。冷熱交替敷法能加速組織修復(fù)。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣,氟比洛芬凝膠貼膏局部外用鎮(zhèn)痛。嚴(yán)重疼痛可短期使用洛索洛芬鈉片,骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
超短波療法通過高頻電磁場(chǎng)改善局部微循環(huán),超聲波治療利用機(jī)械振動(dòng)促進(jìn)組織修復(fù),中頻電刺激可阻斷痛覺傳導(dǎo)。需由康復(fù)醫(yī)師制定方案,一般10-15次為1療程,治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
采用滾法、揉法放松腰背部肌肉,彈撥法解除韌帶粘連,斜扳法調(diào)整腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。配合針灸腎俞、委中等穴位,或拔罐祛除淤血。急性期手法宜輕柔,恢復(fù)期可加強(qiáng)手法力度,需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
治療期間建議睡硬板床,避免睡過軟床墊加重腰椎負(fù)擔(dān)。恢復(fù)期可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉,每日2-3組循序漸進(jìn)。注意腰部保暖,久坐時(shí)使用腰靠墊,提重物時(shí)保持腰部直立。若3天內(nèi)疼痛無緩解或出現(xiàn)下肢麻木,需及時(shí)復(fù)查排除腰椎間盤突出等器質(zhì)性病變。日常應(yīng)加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練,改善久坐不良姿勢(shì),預(yù)防復(fù)發(fā)。
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