急性腰扭傷可通過臥床休息、冷敷與熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。急性腰扭傷通常由肌肉拉傷、韌帶扭傷、小關(guān)節(jié)紊亂、椎間盤突出、骨折等因素引起。
臥床休息是急性腰扭傷后首要處理措施?;颊邞?yīng)選擇硬板床,采取仰臥位或側(cè)臥位,膝蓋下方可墊軟枕以減輕腰部壓力。休息時(shí)間通常為1至3天,避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。休息期間應(yīng)減少腰部扭轉(zhuǎn)、彎腰等動(dòng)作,有助于損傷組織修復(fù)。若疼痛緩解,可逐漸進(jìn)行輕微活動(dòng)。
冷敷適用于扭傷初期48小時(shí)內(nèi),使用毛巾包裹冰袋敷于疼痛部位,每次15至20分鐘,每日多次,可收縮血管減輕腫脹。熱敷適用于48小時(shí)后,用溫?zé)崦砘驘崴笥谘?,每?0至30分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)緩解肌肉痙攣。冷熱敷交替時(shí)需間隔1小時(shí)以上,避免皮膚損傷。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊、塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于減輕肌肉痙攣。外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于疼痛部位。嚴(yán)重疼痛時(shí)醫(yī)生可能短期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如曲馬多緩釋片。
物理治療適用于疼痛緩解期。超短波治療可深入組織促進(jìn)炎癥吸收。中頻電療通過電流刺激緩解肌肉緊張。超聲波治療利用聲波產(chǎn)生熱效應(yīng)加速修復(fù)。手法治療如輕柔按摩可放松肌肉。治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整方案,通常每周2至3次。
手術(shù)治療僅適用于嚴(yán)重病例如腰椎骨折、椎間盤突出壓迫神經(jīng)。微創(chuàng)椎間盤鏡手術(shù)可切除突出髓核。椎體成形術(shù)用于穩(wěn)定壓縮性骨折。開放手術(shù)如腰椎融合術(shù)處理復(fù)雜損傷。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。手術(shù)決策需綜合影像學(xué)檢查和癥狀嚴(yán)重程度。
急性腰扭傷處理后需注意日常維護(hù),避免提重物或突然發(fā)力,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊,工作時(shí)保持正確坐姿且定時(shí)起身活動(dòng),加強(qiáng)核心肌群鍛煉如平板支撐,飲食中增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,控制體重減輕腰椎負(fù)荷,癥狀反復(fù)時(shí)及時(shí)復(fù)診。恢復(fù)期間可進(jìn)行游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰部穩(wěn)定性。
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