腳踝痛尿酸高不一定是痛風(fēng),但痛風(fēng)是常見原因。腳踝痛伴隨尿酸升高可能由痛風(fēng)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或其他因素引起。明確診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、血尿酸測定和影像學(xué)檢查。
痛風(fēng)是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥性疾病。腳踝關(guān)節(jié)是痛風(fēng)好發(fā)部位之一,急性發(fā)作時表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,疼痛常劇烈難忍。診斷痛風(fēng)不僅看尿酸值,更關(guān)鍵的是在關(guān)節(jié)滑液或痛風(fēng)石中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶。除腳踝痛外,痛風(fēng)還可能累及第一跖趾關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎也可引起腳踝痛,既往有腳踝扭傷或骨折病史,關(guān)節(jié)軟骨因損傷加速退化。關(guān)節(jié)疼痛與活動相關(guān),休息后緩解,X線檢查可能顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人,屬于退行性病變,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬和活動受限,疼痛在承重后加重。
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎常繼發(fā)于腸道或泌尿系統(tǒng)感染后,除腳踝等關(guān)節(jié)炎癥外,可能伴有結(jié)膜炎或尿道炎。其他如銀屑病關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病,以及腎臟疾病、藥物影響導(dǎo)致繼發(fā)性尿酸升高,也可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。
腳踝痛尿酸高時應(yīng)限制高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯,增加飲水量促進(jìn)尿酸排泄。避免飲酒尤其啤酒,減少果糖飲料攝入。急性期關(guān)節(jié)需休息,減少活動,可進(jìn)行局部冷敷緩解腫痛。明確病因后,痛風(fēng)患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范降尿酸治療,常用藥物有別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等,急性期抗炎止痛可選用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片。定期監(jiān)測血尿酸,保持健康體重,適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如游泳、騎自行車,有助于關(guān)節(jié)健康和病情控制。
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