低位肛瘺和高位肛瘺的區(qū)別主要在于瘺管位置深淺及對(duì)肛門括約肌的累及程度,低位肛瘺瘺管位于肛門直腸環(huán)以下,高位肛瘺則穿過或位于肛門直腸環(huán)以上。
低位肛瘺的瘺管走行較淺,僅累及皮下組織或淺層括約肌,手術(shù)損傷小且復(fù)發(fā)概率低。典型癥狀為肛門周圍反復(fù)腫痛、破潰流膿,觸診可觸及條索狀硬結(jié)。治療多采用瘺管切開術(shù),術(shù)后創(chuàng)面較小,恢復(fù)較快。
高位肛瘺的瘺管穿過肛門直腸環(huán)或向上延伸至直腸周圍間隙,可能累及深層括約肌。臨床表現(xiàn)為肛門深部持續(xù)性疼痛、發(fā)熱及全身感染癥狀,直腸指檢可觸及高位硬結(jié)。需采用掛線療法或分期手術(shù),以避免一次性切斷括約肌導(dǎo)致肛門失禁,術(shù)后需長期換藥且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。
肛瘺患者術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔干燥,每日用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴1-2次,每次10-15分鐘。飲食需避免辛辣刺激食物,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、香蕉等,保持大便通暢。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及久坐,定期復(fù)查瘺管愈合情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面滲液增多等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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