痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的治療需結(jié)合病情嚴(yán)重程度采取階梯式干預(yù),主要包括調(diào)整飲食、藥物治療、關(guān)節(jié)護(hù)理及手術(shù)處理等方式。
減少高嘌呤食物攝入如動物內(nèi)臟、海鮮,限制酒精尤其啤酒,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。肥胖者需控制體重,避免劇烈減重誘發(fā)急性發(fā)作。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛。緩解期需長期服用非布司他片或苯溴馬隆膠囊降尿酸,維持血尿酸水平低于360μmol/L。
發(fā)作期抬高患肢并冰敷緩解腫脹,穿戴寬松鞋襪減少摩擦。慢性期可進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動如游泳,避免爬山等負(fù)重運(yùn)動。
尿pH值低于6.0時,按醫(yī)囑服用碳酸氫鈉片或枸櫞酸鉀顆粒,保持尿液弱堿性以減少尿酸結(jié)晶沉積。
對巨大痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或反復(fù)感染者,可考慮手術(shù)切除。關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞時需行關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)功能。
痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者需建立長期管理意識,定期監(jiān)測血尿酸及腎功能。日常注意足部保暖,避免外傷誘發(fā)急性發(fā)作。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時需同步控制。急性發(fā)作期間應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動。治療期間出現(xiàn)皮疹、胃腸道不適等藥物不良反應(yīng)需及時復(fù)診調(diào)整方案。
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