66歲腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、骨質(zhì)疏松、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎多與運動損傷相關(guān)，骨質(zhì)疏松多見于老年女性，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常伴紅腫熱痛。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，常見于長期站立或肥胖人群。典型癥狀為晨起下床第一步劇烈疼痛，活動后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負重活動，穿軟底鞋，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因跟骨結(jié)節(jié)處鈣鹽沉積形成骨贅，多見于中老年人。疼痛集中在足跟底面，按壓時加重。X線可明確診斷，急性期需休息并口服塞來昔布膠囊，慢性期可采用沖擊波治療。超重者需控制體重減輕足部負荷。
3、跟腱炎
跟腱炎由跟腱反復(fù)牽拉損傷引起，常見于突然增加運動量者。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，踝關(guān)節(jié)背屈時疼痛加劇。急性期應(yīng)冰敷制動，慢性期可外用氟比洛芬凝膠貼膏，配合跟腱漸進式康復(fù)訓(xùn)練。
4、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松導(dǎo)致跟骨承重能力下降，易出現(xiàn)微骨折。多見于絕經(jīng)后女性，疼痛呈持續(xù)性且夜間明顯。需檢測骨密度，口服阿侖膦酸鈉片聯(lián)合鈣劑治療，日常增加日照和負重運動。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎因尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)，常于夜間突發(fā)足跟紅腫熱痛。血尿酸檢測可確診，急性期服用秋水仙堿片，緩解期需長期服用非布司他片控制尿酸。需嚴格限制高嘌呤飲食。
建議保持適度足部運動如游泳、騎自行車，避免長時間行走或站立。選擇有緩沖功能的鞋子，居家可赤足在瑜伽墊上做足底按摩。每日用溫水泡腳促進血液循環(huán)，若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形，應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，控制高糖高脂攝入。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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