控制子宮肌瘤生長(zhǎng)可通過定期復(fù)查、藥物干預(yù)、調(diào)整飲食、改善生活方式、中醫(yī)調(diào)理等方式實(shí)現(xiàn)。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹墜脹等癥狀。
建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次婦科超聲檢查,監(jiān)測(cè)肌瘤大小和位置變化。若肌瘤直徑小于5厘米且無臨床癥狀,可暫不治療。復(fù)查時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注肌瘤生長(zhǎng)速度,若半年內(nèi)增長(zhǎng)超過2厘米需警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)。檢查項(xiàng)目包括經(jīng)陰道超聲、盆腔核磁共振等。
適用于肌瘤引起明顯癥狀或備孕患者。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球可縮小子宮體積,米非司酮片能抑制孕激素受體。中成藥如桂枝茯苓膠囊、宮瘤消膠囊具有活血化瘀功效。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,療程一般不超過6個(gè)月。
減少紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高雌激素食物攝入,增加十字花科蔬菜如西藍(lán)花、卷心菜的食用量。每日補(bǔ)充300毫升無糖豆?jié){,所含大豆異黃酮可雙向調(diào)節(jié)雌激素。避免蜂王漿、雪蛤等可能含外源性雌激素的保健品。保持膳食纖維每日攝入量25-30克。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等??刂企w重使體質(zhì)指數(shù)維持在18.5-23.9之間,肥胖者脂肪組織會(huì)轉(zhuǎn)化更多雌激素。保證每晚7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。緩解壓力可通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方式。
氣滯血瘀型可選用血府逐瘀湯加減,痰濕阻滯型適用蒼附導(dǎo)痰丸。針灸選取關(guān)元、子宮、三陰交等穴位,隔日治療1次。艾灸神闕穴每周2-3次,每次15分鐘。中藥外敷可用芒硝加黃酒調(diào)敷下腹部,經(jīng)期停用。中醫(yī)治療需連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上。
子宮肌瘤患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),記錄月經(jīng)周期、經(jīng)量變化及異常癥狀。避免使用含雌激素的化妝品和護(hù)膚品,慎用激素類避孕藥。每年進(jìn)行宮頸癌篩查和乳腺檢查,40歲以上患者建議加做骨密度檢測(cè)。若出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血加重或尿頻便秘等壓迫癥狀,需及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征。保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,經(jīng)期勤換衛(wèi)生用品。
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